Что вас беспокоит?
Острый кератит левого глаза.
В июле обратилась к врачу с острой режущей болью в левом глазу. На момент приема боль беспокоила два дня уже. Особо больно и резко было ночью. Так же слезоточивость, светочувствительность и ощущение инородного тела в глазу. Роговица была воспалена. Врач назначил лечение (номер 1 на фото). Боль стала отступать на вторые сутки, но на пятые сутки вернулась. Тогда врач назначил другое лечение (номер 2 на фото). Лечение помогло, капли капала 10 дней. По окончания лечения проверили роговицу - как выразился врач «роговица красивая». Через две недели после завершения лечения ночью снова резануло глаз. Я применила капли из назначения номер 2. Капала сутки, трое суток боли не было, затем снова посреди ночи, снова закапала, снова на неделю примерно помогло. В итоге таких эпизодов было несколько, я обратилась к другому врачу. После осмотра на щелевой лампе он сказал, что роговица воспалена, но незначительно. Поставил укол, я так понимаю дексаметазон+цефозалин, его заключение фото номер 3. Назначил лечение на фото номер 4. Я ему сообщила, что тобрекс капала и тобрадекс не подходит скорее всего. Он сказал ну возьми антибиотик, который еще не капала. Здесь на сервисе спросиврача рекомендовали л-дексопт и сдать кровь на вирус герпеса. Л-дексопт я капала сегодня весь день и мне становится хуже, очень больно глаз, больно моргать, держать закрытым тоже больно. Кровь смогу сдать только завтра, результат будет не раньше чем через три дня. Нужно ли сдавать мазок из глаза? Если это все же герпетический кератит его же нельзя антибиотиками лечить? Как облегчить состояние на период пока готовятся анализы? Так же прилагаю фото как выглядят глаза сейчас
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. Клиническая картина и ухудшение на фоне применения антибактериальных капель действительно указывает на герпетический кератит.
Такой кератит имеет склонность к хроническом течению. Рецидивы могут возникать при неблагоприятных условиях (снижение иммунитета, дефицит витаминов, стрессы, переохлаждение, перенесенное ОРВИ).
Применение капель Л-дексопт не рекомендуется, так как Дексаметазон снижает местный иммунитет и может затягивать лечение
Если лечение со второго назначения помогало мне, можно пока к нему вернуться до момента сдачи анализов? Или как иначе облегчить состояние? Сильно больно глаз
Применение капель Л-дексопт не рекомендуется, так как Дексаметазон снижает местный иммунитет и может затягивать лечение.
Лечение герпетического кератита включает применение антибактериальных (для профилактики присоединения бактериальной инфекции) и противирусных препаратов: Сигницеф по 1 капле 4 раза в день 7 дней, Эксинта по 1 капле 6 раз в день 2 дня, затем 4 раза в день 5-7 дней, мазь Ацикловир 3% за край нижнего века 4 раза в день 7 дней и таблетки Валацикловир 500мг по 1 таблетке 2 раза в день 7-10 дней.
2 назначение это Тобрадекс, Колбиоцин и Броксинак?
Нет, окомистин, флоксал и баларпан
Если это все же не герпетический кератит (до момента сдачи анализа крови и получения результата неизвестно ж наверняка) можно ли ацикловир принимать?
Я еще прикрепила скрин, я правильно анализы выбрала, что б завтра сдать?
Анализы выбраны верно. Ig M говорят об острой фазе процесса, Ig G о том, что есть антитела к вирусу после ранее перенесенной болезни.
Можно использовать перечисленные лекарства: Окомистин имеет противовирусное действие, Баларпан восстанавливает роговицу, а Флоксал ее смазывает и является профилактикой бактериальной инфекции.
Можно добавить таблетки Валацикловир 500мг к данному лечению. Противогерпетические препараты практически всегда включены в схему стационарного лечения кератита.
Благодарю ❤️
Принятый ответ
Рада вам помочь, скорейшего выздоровления! :-)
Принятый ответ
Здравствуйте!
При любом кератите , пока есть инфильтрат на роговице, нельзя капать гормональные капли, капли нпвс
Если предполагается герпетический кератит, то обычно назначается: эксинта 4-6 раз в день 10 дней, антисептик пиклоседин 4 раза в день 10 дней, мазь ацикловир глазная 4 раза в день 5 дней, далее перейти на корнерегель 4 раза в день
Валацикловир 500 мг 2 раза в день 7-10 дней
С 11 дня баларпан 4 раза в день, стиллавит интенсив 4-6 раз в день, корнерегель утром и на ночь. Месяц
Добрый день! Я еще скрин приложила дополнительно, я правильно анализы выбрала что б сдать завтра?
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию и данным - отсутствие положительной динамики при лечении антибактериальными препаратами, а также ночные эпизоды ухудшения, можно предположить действительное герпес-вирусную природу воспаления роговицы. Для герпетической инфекции характерно волнообразное, приступообразной течение, обострение вследствие стресса, переохлаждения или на фоне орви.
Обычно при герпес-вирусном поражении роговицы рекомендуется применение противовирусных глазных капель Эксинта (Аминобензойная к-та 0.07%) по 1 капле 6 раз в день 7 дней, через 5-10 минут антибактериальных глазных капель Левофлоксацин 0.5% (сигницеф или корфецин) или Офлоксацин 0.3% (флоксал) по 1 капле 4 раза в день для профилактики присоединения бактериальной инфекции, через 5-10 минут за нижнее веко закладывается мазь глазная Ацикловир 3% 6 раз в день до 14 дней. Далее мазь закладывается в периоды орви или при подозрении на воспаление, т.к. герпес-вирусы очень склонны к рецидивированию и развиваются незаметно и быстро.
Внутрь обычно рекомендуется дополнить лечение приемом противовирусного препарата Валацикловир 500мг по 1 таблетке 2 раза в день не менее 7 дней, далее смотрят по клинической картине симптомов.
Перечень анализов, что Вы загрузили верный, по результату анализов можно говорить о выраженности и стадии инфекции, а также скорректировать при необходимости тактику.
Если Вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 1 ответ
- 18 Сентября 1 ответ
- 18 Сентября 42 ответа
- 18 Сентября 1 ответ
- 18 Сентября 17 ответов
- 17 Сентября 3 ответа
- 17 Сентября 6 ответов
- 17 Сентября 8 ответов
- 17 Сентября 23 ответа
- 17 Сентября 1 ответ