Волосы выпадают

Афсана АлиеваВчера в 21:32

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Антонина , здравствуйте!
Повышение мочевой кислоты и срб может быть следствием воспалительного процесса.

Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ, не болят суставы?

Снижение ферритина и вит Д.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Вит Д сколько по времени принимаете?

Юлия ПерфиловаВчера в 21:34

5.0

Терапевт

22 122 консультации

Здравствуйте!

Выпадение волос после родов - это физиологический процесс, называемый послеродовой телогеновой алопецией. Он связан с изменением гормонального фона, уровня эстрогенов

Во время беременности уровень эстрогенов повышен, из-за чего волосы дольше остаются в фазе роста , когда они почти не выпадают

После родов уровень эстрогенов резко падает, и большое количество волос одновременно переходит в фазу покоя , а затем в фазу выпадения

Это «догоняющее » физиологическое выпадение тех волос, которые не выпали во время беременности

В первые месяцы после родов нередко развивается послеродовой тиреоидит . Клетки разрушаются и выделяют в кровь гормоны Т4 и Т3 . Снижается выработка ТТГ - это первая фаза тиреотоксикоза. Часто она проходит сама , но иногда временно переходит в гипотиреоз

Повышение СОЭ и СРБ - это аркеры воспаления. В данном контексте они отражают либо аутоиммунный процесс в щитовидной железе, либо последствия кесарево сечения либо очаг ,например, в полости матки или молочных железах

Норма ферритина для нормального роста волос не менее 40-50 мкг/л. Более того, ферритин - это белок острой фазы, он искусственно растет при воспалении
Мочевая кислота , сниженный ЛПВП - ответ организма на стресс, грудное вскармливание, недостаток сна и изменение диеты. Мочевая кислота также может временно повышаться на фоне воспалительных реакций

❗️Снижение ТТГ в первые полгода после родов требует оценки свободных фракций Т3 и Т4 и наблюдения, так как тиреотоксикоз лечится тиреостатиками, а послеродовой деструктивный тиреоидит проходит самостоятельно

❗️послеродовое выпадение волос длится от 6 до 12 месяцев. Никакие стимуляторы роста в этот период не требуются, достаточно устранить дефицит железа

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Для щитовидной железы специфическое лечение не требуется , только досдать анализы - свободный Т4, свободный Т3, а также антитела к рецептору ТТГ , антитела к ТПО. Сделать УЗИ щитовидной железы

Наталья ТимофееваВчера в 23:39

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 763 консультации

Здравствуйте!
Уровень Ферритина низкий - указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Витамин Д снижен. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
ТТГ понижен, указывает на повышение функции щитовидной железы. Рекомендуется консультация эндокринолога.
Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца. При неэффективности рассматривают приём аллопуринола 100 мг 1 раз в день.
Также рекомендуется сдать кровь на витамин в12 и фолиевую кислоту.

Дарья ЯхункинаВчера в 23:41

4.4

Терапевт

Эксперт сервиса

3 060 консультаций

Здравствуйте!
1. Снижен уровень витамина Д. Обычно рекомендуют прием препаратов витамина Д в дозе 7000 МЕ (14 капель ) в сутки. 10 капель - недостаточная доза. Контроль через 1 месяц

2. Снижен уровень ферритина. В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Тардиферон или Сорбифер - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут. контроль оак и ферритина через 1 месяц.

⚠️железосодержащие препараты принимать отдельно от витамина Д. Например, железо утром, витамин Д в обед

Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др

3.К основным причинам повышения мочевой кислоты обычно относят нарушения обмена, избыточное поступление с пищей, недостаточный питьевой режим.
Обычно рекомендуют:
-нормализацию питьевого режима (не менее 30 мл на кг)
- диета. Ограничение продуктов, содержащих много пуринов. К ним относятся жирное мясо и рыба, грибы, щавель, шоколад, какао, орехи, шпинат, спаржа, бобовые, яйца, субпродукты, пиво
- контроль уровня мочевой кислоты через 1 месяц

4. СОЭ и СРБ неспецифические маркеры воспаления. Могут повышаться как при респираторных инфекциях, так и при кариозных зубах и болях в суставах, например. Следует учитывать, что после купирования воспаления, нужно время, чтобы показатели пришли в норму.

5. Снижение ТТГ может говорить о повышении функции щитовидной железы. В подобных случаях рекомендуют консультацию эндокринолога

❓️Не болели недавно простудой? Есть боли в суставах?

Кристина БоташеваВчера в 23:59

3.9

Терапевт, Гинеколог, Акушер

7 444 консультации

Здравствуйте ! Я внимательно изучила ваше описание. При подобных симптомах и таких изменениях в анализах обычно можно предположить послеродовое выпадение волос на фоне гормональной перестройки, возможного дефицита железа и, вероятно, нарушений функции щитовидной железы .Ферритин снизился даже если он не очень низкий, для нормального роста волос после родов часто нужен более высокий запас железа.
ТТГ 0,1 это уже значимое снижение. Такое бывает при:послеродовом тиреоидите,избытке гормонов щитовидной железы,если вы принимаете какие-то препараты с гормонами щитовидки.Повышенные СОЭ и С-реактивный белок говорят о воспалительной реакции, но сами по себе не объясняют выпадение волос.Мочевая кислота 459 тоже требует оценки причины, но напрямую к выпадению волос обычно не относится.