Что вас беспокоит?
Сахар, давление
Добрый вечер. Такая проблема у меня с мамой. У нас по наследственной части СД 2 типа. У деда был, у мамы, и думаю я тоже предрасположенна уже. Но с мамой все сложно, она очень плохо пьет лекарства и контролирует все. Пьет она много лет глибомед, но то пьет, то не пьет. К врачу ходили один раз, она нам другие назначения дала, но она все равно к нему вернулась. Сейчас пьеь диабетон 1 раз и 2 раза глибомед 400. Стало подниматься давление. Меньше 150, 160 если падает, то снова подъем. Было неделю назад до 200 почти, прокапали магнезию 3 дня, кололи папаверин с дибазолом, Пьет вальсакор и если не спускается кавинтон. Не знаю что делать, может надо совсем как то лечение поменять, Трудно ее контролировать, т к живет одна и особо лечится не хочет. По анализам сахар по утрам 7, 8 редко, бывает и 12 и 14.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Коррекцию сахароснижающей терапии рекомендуется проводить на очном приеме.
Препарат диабетон (гликлазид) и входящий в состав глибомета - глибенкламид относятся к препаратам одной группы. Данная комбинация является не рациональной и даже может было опасной , так как увеличивается риск гипогликемии.
Подскажите, сколько лет вашей маме ? Какие есть хронические заболевания еще ? Сдавала ли анализы - креатинин, гликированный гемоглобин , алт , АСТ и др.? Какой вес и рост ?
Принимает от давления Вальсакор с диуретиком (вальсакор Н или просто Вальсакор )?
маме 70 лет. Из хроники ничего нет особого. По анализам печеночные все в норме, креатини 78, мочевина 5.0. Холестерин 4.0 гликированный был год назад 11, сейчас 10. Вес честно не знаю точно 80-85. Вальсакор н пьем сейчас
Гликированный гемоглобин 10% свидетельствует о декомпенсации диабета.
В подобных случаях рекомендуется обратиться на очный прием для коррекции терапии , не исключено , что мама может нуждаться в терапии инсулином. Также в подобных случаях может быть рекомендовано отменить прием Гдибомета (препарат с высоким риском развития гипогликемии и неоднозначным влиянием на сердце - не рекомендуется пожилым), заменить его на метформин 1000 мг 2 раза в день , препарат из группы иДПП-4 ( Вилдаглиптин или ситаглиптин) , также рекомендуется прием препарата Дапаглифлозин 10 мг утром - препарат обладает положительным действием на сердце (в том числе может снижать давление ), на почки, но выводит глюкозу с мочой , поэтому требуется соблюдение питьевого режима (1.5-2 л жидкости) и правил личной гигиены.
Для коррекции давления, в подобных случаях может рекомендоваться увеличение дозы вальсакор до максимальной 160 +25 мг , либо добавление третьего препарата , например, лерканидипин 10 мг.
Кавинтон не является препаратом для снижения давления.
В случае значительного повышения давления рекомендуется прием каптоприла или моксонидина под язык , как препараты первой помощи
Целевые значения глюкозы натощак до 7.5-8 ммоль/л, через 2 ч после еды до 10-11 ммоль/л.
Спасибо большое. Я не верно написала, капотен) Скажите, вальсакор и пьет 160+25, а сколько его можно раз применять, например, если после обеда поднимается снова до 160, можно его принимать 2 раза или 3 при необходимости? Плохо падает давление и снова к вечеру растет.
Препарат вальсакор рекомендуется принимать 1 раз в день. Капотен можно принимать 2-3 Раза . Но если возникает частая потребность в нем , это признак того, что требуется коррекция основной антигипертензивной терапии (!).
В подобных случаях требуется также коррекция терапии- добавить препарат , например, лерканидипин или сменить препарат, например , на трипликсам. Но также рекомендуется консультация кардиолога и эндокринолога(!), чтобы подобрать безопасную терапию с учетом последних анализов, результатов ЭКГ , осмотра .
Подскажите, будет ли возможность обратиться на очный прием в ближайшее время ?
Спасибо. Проблема в том, что ее к врачу тяжело "затащить" но совсем при необходимости конечно обязательно пойдем. Проблема в том, что она снова потом начинает переходить на пью, не пью лекарства. В этом то и беда всей терапии. Контролирую по возможности. ((
Понимаю Вас. Надеюсь , что удастся объяснить маме необходимость регулярной терапии .
Здравствуйте. Препараты «Диабетон» и «Глибомед» относятся к одной фармакологической группе, что может снижать эффективность проводимой терапии. В связи с этим рекомендуется отменить один из препаратов и вернуться к схеме лечения, назначенной лечащим врачом на очном приеме. Также целесообразно обратиться к кардиологу для коррекции артериального давления, так как текущая терапия может быть недостаточно эффективной.
Спасибо за ответ
Не за что.
Здравствуйте!
Совместный прием Глибомет и Диабетон недопустимо и даже опасно падением сахара, что может также вызвать гипертонический криз.
Если человек привык принимать глибомет, целесообразно его и оставить по 1 табл 2-3 раза в день до еды под контролем сахара.
Спасибо, да она к нему уже привыкла. Только явно 1 табл не помогала. 3 табл уже эффективнее.
Здравствуйте. HbA1c 10% означает выраженную декомпенсацию сахарного диабета, поэтому нынешнюю схему необходимо менять. Диабетон вместе с Глибометом принимать не нужно, тк. оба содержат препараты сульфонилмочевины, что повышает риск гипогликемии, особенно в 70 лет. Просто увеличивать Глибомет до 3 таблеток также не лучший вариант.
Нужна очная коррекция терапии эндокринологом, при таком HbA1c может потребоваться и инсулин. Вальсакор Н самостоятельно повторно днем или вечером принимать нельзя. Если давление стабильно 150-160 на этой дозе, требуется добавление другого длительно действующего препарата, а не постоянный прием Капотена. Чаще всего назначет терапевт.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно маминого здоровья.
Глибомет и Диабетон совместно принимать крайне не рекомендуется. Это препараты одной группы, при приеме которых нередко возникают гипогликемии (сильное снижение глюкозы крови), повышается аппетит.
Это не препараты выбора в пожилом возрасте.
Рекомендуется обратиться на прием очно с результатами анализов для коррекции сахароснижающей терапии, гликированный гемоглобин говорит о декомпенсации заболевания.
К сожалению, сахарный диабет многие не дооценивают, так как повышенная глюкоза не болит, никак не ощущается, но она влияет на все органы и системы. Крайне важно донести это до мамы и контролировать прием препаратов (ведение дневника приема).
Повышение давления тоже может быть обусловлено отсутствием дисциплины в лечении. Коррекция антигипертензивной терапии проводится при ее неэффективности на фоне регулярного приема таблеток.
Спасибо. С дисциплиной то и большая беда. Не хочет ничего измерять и записывать. Проблемы и со слухом уже и со зрением. Все сахар ((((
Да, здесь ваше внимание и контроль немало важен. Можно назначить самые лучшие препараты, но если их не пить, то какой смысл(
Здравствуйте. Из этих двух препаратов лучше оставить только диабетон утром, в составе глибомет есть глибенкламид, у него высокий риск гипогликемии, лучше принимать вместо него например вилдаглиптин+метформин 50+1000 мг утром и вечером, если сахар не снизится третьим препаратом можно добавить например дапаглифлозин 10 мг в первую половину дня. Стоит сдать кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина АСТ АЛТ липидный профиль. Сахар натощак должен быть не выше 7.5, через 2 часа после еды не выше 10
Спасибо большое за ответ.
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 21:192 ответа
- Вчера в 20:481 ответ
- Вчера в 20:416 ответов
- Вчера в 20:0430 ответов
- Вчера в 19:5722 ответа
- Вчера в 19:464 ответа
- Вчера в 18:502 ответа
- Вчера в 18:4724 ответа
- Вчера в 17:4710 ответов
- Вчера в 16:591 ответ