Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какие прогнозы?

Владислав Водолазский22 Сентября

5.0

Маммолог, Онколог

44 771 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным ИГХ действительно речь идет о признаках раннего люминального В РМЖ, но с агрессивными чертами (grade 3/Ki67 более 30 процентов)
Поэтому назначено агрессивное, но адекватное ситуации лечение:
1- 4 курса по схеме АС - далее 12 еженедельных Палкитакселом
2 -лучевая терапия
3 - параллельно ей длительная многолетняя гормонотерапия

При дебюте РМЖ до 45 лет обязательно рекомендуют определение мутаций в генах BRCA1,2

Александра Босых22 Сентября

3.8

Онколог

7 373 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая ваш возраст анализ на мутации BRCA1, BRCA2, CHEK сдаются обязательно.
Это так же может влиять на дополнительные опции в лечении.
В настоящее время лечение назначено верно в соответствии с вашим диагнозом.
12 курсов - это препарат паклитаксел. После этого проводится лучевая терапия и гормонотерапия.

Юлия Ковалева22 Сентября

2.3

Онколог

706 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, анализы на мутации BRCA1/2 обязательно выполняются при возрасте пациента моложе 45 лет, не зависимо от семейного анамнеза, поэтому да, анализ на мутации выполнять нужно. Лечение, исходя из варианта опухоли и стадии заболевания, назначено верно, при прохождении всех этапов лечения, прогноз, как правило, благоприятный.

Алексей Клюкин22 Сентября

5.0

Онколог

12 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Назначенная схема ХТ адекватная, это 1 из стандартов, затем по показаниям лучевая и обязательно длительная гормонотерапия. Прогноз при ранней стадии в целом благоприятный, лечение проводится с целью полного излечения.

В 41 год еще нужно генетическое тестирование на наследственные мутации, BRCA1/2 независимо от отсутствия рака в семье. Мутация p53 по ИГХ опухоли это не тот анализ, она не заменяет исследование наследственных мутаций по крови.

Юлия Шилова22 Сентября

5.0

Онколог

13 023 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте,Мария.
Анализ на мутацию BRCA сдают с целью планирования будущей тактики лечения.

В случае ,если случится рецидив заболевания, наличие подтвержденной мутации BRCA сразу откроет доступ к таргетной терапии ингибиторами PARP(олапариб).

Также анализ на мутацию позволит оценить риски других онкологических заболеваний. Мутации в этих генах повышают риск развития рака яичников. Если тест окажется положительным, в будущем, после завершения основного лечения и реализации репродуктивных планов, можно будет обсудить с гинекологом вопрос о профилактическом удалении яичников и маточных труб для снижения рисков.

И даже если Вы первая в роду с таким диагнозом, мутация может передаваться по наследству. Положительный результат даст Вашим близким родственникам (братья,сестры ,дети) возможность пройти целенаправленное генетическое тестирование и при необходимости начать раннее наблюдение или профилактику.

Прогноз условно благоприятный, но с высоким риском рецидива. Именно поэтому назначено такое интенсивное лечение.

Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.

Евгений Рогозин22 Сентября

4.8

Хирург, Онколог

2 395 консультаций

Здравствуйте. Судя по представленной вами информации показано обязательное выполнение исследований на мутации в генах. Лечебно-диагностическая тактика выбрана совершенно верно, прогноз в целом благоприятный. Можно рассчитывать на очень длительную ремиссию.