Что вас беспокоит?
Мерцтельная аритмия
Здравствуйте. Недавно задавала вопрос, пишу от имени мамы,ей 73 года,мерцтельная аритмия 4 года точно. Тогда был приступ,прописали по пол таблетки сотогексал, половину алапинин,кардиомагнил,рениприл гт пила уже задолго до этого,гипертония давно,лет с 45,пила ссе это она только вечером. Так вот недели 2 подряд приступы аритмии ,с чувством плиты на груди,с сильной головной болью,но мы не знали,что это мерцалка, думали что все от давления,оно взлетало и до 190 и до 220,вообщем сбивали давление и успокаивались на этом,а потом я случайно увидела аритмию на тонометре,вызвала скорую,они подтвердили,но ни чего и не сделали, сказали выпейте сотогексал таблетку и ложитесь спать, так и не сказали что мерцалка,по холтера подтвердилось. Антикуогулянты не пила никогда,сходили к кардиологу прописал: алапинин по таблетке утро,вечер,сотогексал по 40 утро вечер и после фгдс антигулянты,но нашли много эрозий, их нельзя, а приступы продолжаются,скорая восстановить не может, уже второй раз в приёмном покое капают, с интервалом в 2 дня. Что нам делать??? Как держать ритм??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Получилось ли нормализовать давление?
-обязательно консультация гастроэнтеролога для назначения лечения эрозий и тогда уже под прикрытием этого лечения назначение антикоагулянтов. Кардиомагнил точно сейчас нельзя
-проверяли гормоны щитовидной железы ?
-так как по узи сердца размеры левого предсердия не увеличены, нужно рассматривать вопрос о проведении рча (радиочастотная аблация очага аритмии), для этого консультация аритмолога
Спасибо за ответ!!! С давлением может быть неделю все в норме это примерно 130/80, и на полном месте весером взлетит до 190. Начинаем сбивать и утром и весь день оно понижение у неё, так может дня 2 и 3,ец плозо с ним,107/69 например. Сейчас вот со вчерашнего сбивали таке весь день. А аблацию в 73 года можно? Щитовидка ттг и т4 норма. Боюсь инсульт пока лечить желудок будет
Рча относится к малоинвазивной процедуре и возраст не является противопоказанием. Поэтому да, можно.
Все же очно с кардиологом нужно обсудить антикоагулянты , можно рассмотреть Эликвис пока в сниженной дозе (меньше рисков кровотечений), одновременно с этим лечение эрозий (ингибиторы протонной помпы, ребагит), далее через 14 дней контроль фгдс, если все нормально, то переход к полной дозе эликвиса
Ну не знаю, везде информация и кардиологи местные, сказали нельзя при эрозиях,опасно! Вообщем я так понимаю ситуация безвыходных у нас и инсульт в любой момент близко((((
Риск тромбоэмболических осложнений с учетом женского пола, гипертонии, возраста - повышен
Начали лечение эрозий ?
Но еще раз, согласно клиническим рекомендациям эрозии не являются противопоказанием к приему антикоагулянтов
С завтрашнего утра начинает,сегодня только узнали про эрозии. Как нам ритм удержать может поменять препараты? Сегодня вот все хорошо, а завтра я уже боюсь вечера.
Последний препарат который можно пробовать для удержания ритма это амиодарон. Обязательно гормоны шитовидной железы должны быть в норме, и оценить ЭКГ хотя бы
Почему отказали в госпитализации вам ?
Вопрос госпитализации даже не стоял,просто показали и отправили домой,при чем пападали в приемном покое на одного и того же карлиолога, я все объяснила,что ритм не держит,говорит надо подбирать препараты,а как и что ни чего не сказала! Не знаю я прям что делать!!
Возможно вам обратиться в поликлинику, чтобы дали направление на госпитализацию
Вы думаете шансов нет протянуть неделю хотя бы ,что бы эрозии чуть зажили? Может что-то поменять а препаратах?? Что делать при приступе аритмии?
Ну всё таки я не вижу очно пациентку, не вижу всех обследований, я бы порекомендовала очно обсуждать вопрос о назначении амиодарона (кордарона) по насыщающей схеме. И рассматривать направление на рча
Препараты ритм не удерживают, конечно нужно менять. Вам оставили тоже самое получается .
Вести дневник давления утром и вечером, скорректировать терапию по давлению при необходимости. Так как скачки давления тоже провокатор срывов ритма.
Гемоглобин , железо, ферритин тоже в норме ?
Гемоглабин норма,остальное не сдавала. Ну вот с давлением не понимаем,вроде рениприл держит, а потом раз и взлетит раз в месяц или в неделю,как собьёт потрм 2 дня низкое дозу уменьшает
Чем сбивает ?
Возможно стоит тут поменять терапию , дозу снижает , концентрация препарата скачет в крови и опять идет дестабилизация давления
Максонидин 0.4,корвалол,спазган
Есть тревожность повышенная ?
Да гоняет что надо, что не надо и я думаю на этом фоне и давление взлетает,такое замечали не раз.
На этом фоне и срывы будут
Может попробовать добавить сотогексал по 80 2 раза в день? Ну вообще с чего начинать? Как коррктировать препараты?
Добавьте что-то курсом - афобазол, глицин, магний
Вообще сотагексал и аллапинин серьезные антиаритмики, и их комбинацию не стараются часто назначать, так как у каждого из них в побочных эффектах проаритмогенное действие (то есть они могут вызвать другую аритмию), а тут они сразу оба назначены. Поэтому если и назначаются, то в половинной дозе.
Поэтому если увеличивать, то обязательно контроль ЭКГ перед увеличением, через сутки, через 3 дня
Интервал qt контролировать
А если перейти на пропанорм? С сотогексалом,можно? Потом что ни кто экг гам не будет контролировать
Нет. Такая комбинация крайне не рекомендуется. Оба препарата снижают пульс, замедляют проведение.
что нам делать ? Или это конец?????? У меня ни кого кроме мамы нет!!!
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные файлы. Не переживайте, давайте разбираться.
Значок аритмии на тонометре указывает не на мерцательная аритмию, а на экстрасистолы (преждевременное сокращение сердца).
Подскажите, пожалуйста, а почему принимаете пол таблетки сотагексала? Задаю этот вопрос так как давление у вашей мамы склонно к гипертензии, а сотагексал решает проблему с давлением, пульсом и аритмией.
Щитовидную железу проверяли?
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Не знаю почему по пол таблетки,кардиолог написал так по 40мг утром и вечером. Думаете добавить и по целой таблетки 2 раза в день? Это поможет?
УЗИ сердца - сократительная способность сердца сохранена, фракция выброса более 50% это норма. Есть изменения на фоне длительно существующей артериальной гипертензии: нарушение диастолической функции. А также выявлено атеросклероз аорты - то есть отложения "плохого" холестерина, необходим прием статинов.
Смотрите, сотагексал для эффективного поддержания синусового ритма рекомендуют принимать по 80 мг 2 раза в сутки (утром, вечером), но бывают ситуации, когда он снижает очень сильно пульс и приходится рекомендовать 40 мг 2 раза в сутки.
Как ваша мама переносит сотагексал?
Антикоагулянты желательнее принимать вместо ацетилсалициловой кислоты, но только после пролечивания эрозий.
Нормально на сотогексале,вот например пока ритм не сорван мерцалкой она живёт с пульсом 69-73 примерно и вообще на одной половине таблетки,а вот 3 дня как добавили и все тоже самое то норма 69,то вот срыв вчера и 90
Сотагексал накопительный препарат, главное, чтобы пульс не падал ниже 60. Эффект при введении нового препарата оценивается не раньше, чем через 2 недели.
Пока тяжело сказать, как ваша мама будет переносить 80 мг дважды в сутки. Но обычно рекомендуют начать с такой дозировки, а потом если что идти на уменьшение.
Пожалуйста, приложите к вопросу все страницы холтеровского мониторирования, мне не хватает конца заключения.
Приложила холтер
По Холтеру фиксируется период синусового ритма это норма и период срыва - фибрилляции, но опасных пауз в ритме сердца не зафиксировано, это очень хорошо.
Необходимо выйти в дозировку 80 мг 2 раза в сутки, исключить патологию щитовидной железы и обратится на консультацию кардиохирурга для решения вопроса о дальнейшей тактике - медикаментозная или проведение радиочастотной абляции.
Если эрозии не кровоточащие, зажившие, то необходимо подключать в терапию антикоагулянты, ацетилсалициловую кислоту убрать.
И на очном приеме кардиолога необходим подбор гипотензивной терапии, на которой не будет скачков артериального давления.
Здравствуйте!
Как минимум, чтобы понять, почему так ведёт себя ритм, важно проходить дальнейшее обследование. То есть сдают общий анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы.
В плане терапии, все же обычно используется в таких случаях моно сотогексал, так как позволяют и давление, и пултс.
В плане тонометра, он реагировать может так не обязательно на мерцательную аритмию, а ещё на экстрасистолы.
В плане эрозий, обычно на фоне адекватной терапии блокаторами протонного насоса (препараты группы омепразола) получается достаточно быстро залечить эрозии и начать антикоагулянты.
Нет ли болей в сердце?
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад23 ответа
- 11 часов назад10 ответов
- Вчера в 18:2820 ответов
- Вчера в 18:2228 ответов
- Вчера в 17:326 ответов
- Вчера в 16:3020 ответов
- Вчера в 14:5419 ответов
- Вчера в 14:5124 ответа
- Вчера в 14:2413 ответов
- Вчера в 14:0223 ответа