Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №4560804

Повышенное глазное давление ; подозрение на глаукому

41 год (женщина): Миопия с 4 кл, очки не носила. В 2019 году -миопия -4(осмотр офтальмолога). На плановом осмотре месяц назад было выявлено повышенное давление:правый глаз-20,левый-22. Проверен зрительный нерв ОКТ и сетчатка. Все в норме. Катаракта на левом глазу и начинающаяся на правом. Зрение -4(правый глаз) и -7(левый глаз). 2 недели назначены капли Тимолол. В этот период контроль давления-было от 15 до 17 на левом глазу, от 17 до 20-на правом на фоне капель. На повторном приеме расширили зрачок и проверили глазное дно:все в норме. Поменяли капли на КОСОПТ , напугали пожизненной глаукомой. Все файлы прилагаю. Из сопутствующих заболеваний-жуткое тревожное расстройство последний год,проблемы со сном, дисфункция ВНЧС и ВСД. Страх закладывается очень сильно внутрь , планировала вторую беременность , это уже все приговор ?

Тревожное расстройство , ВСД, дисфункция внчс
41 год
22 Сентября ·Просмотров: 143·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый вечер, Наталья .


Капли назначены врачом рано, без полного комплексного обследования .

Чтобы выставить или опровергнуть диагноз глаукома пациентам
нужно оценивать множество
дополнительных обследований : пахиметрия, трехчасовая тонометрия по Маклакову,
ORA (корнеальный гистерезис ) биометрия,
компьютерная периметрия на аппарате octopus ,

окт макулярной области и зрительного нерва ( это да у вас есть - данные за миопию )
гониоскопия
Только по результату всех обследований возможна комплексная оценка состояния глаз .

Трехчасовая тонометрия именно по Маклакову выполняется с предварительной отменой капель за две недели до обследования .

Пока не вижу хотя бы какой нибудь зацепки за глаукому .

Задавайте вопросы если есть.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Здравствуйте, поняла вас , нужно обследование еще сделать , мне арочто она сказала , что все сделано ; и капли теперь пожизненно . А пока месяц капать и менять два хрусталика с катарактой , у меня вопрос хотя бы на правом глазу , где еще начальна катаракта , я могу капать эмоксипин? Или что-то?

Эмоксипин клинического эффекта не окажет .

Убедительных данных за глаукому нет . Пока требуется дообследование.

Принятый ответ

Здравствуйте! Это не приговор. Судя по описанию, у вас подозрение на глаукому — есть факторы риска, но нет подтверждённого повреждения зрительного нерва. Для диагноза нужны пахиметрия, трёхчасовая тонометрия, периметрия, гониоскопия и наблюдение в динамике; пока этих данных нет, диагноз предположительный. По поводу Косопта и беременности: в инструкции указано, что его применение при беременности не рекомендуется. Однако по клиническим рекомендациям РФ ни один противоглаукомный препарат не классифицирован как абсолютно безопасный или полностью противопоказанный при беременности — решение принимается совместно офтальмологом и акушером-гинекологом. Тимолол имеет самый длительный опыт применения при беременности. Вам нужен очный осмотр офтальмолога для полного обследования.

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Для того, чтобы точно поставить диагноз глаукома необходимо выполнить следующие виды обследования: кератопахометрия (измерение толщины роговицы),суточная тонометрия по Маклакову в течении 3 дней, компьютерная периметрия и на основании представленных данных точных поставить диагноз. ОКТ диска зрительного нерва у вас есть. Изменения по ОКТ незначительные, они также могут соответствовать миопии. Согласно вашим данным, диагноз глаукома поставить нельзя.

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Согласно полученной информации нет убелительных данных за глаукому. Внутриглазное давление 20 и 22 находится в пределах нормальных значений (до 24 мм рт. ст.). Согласно представленным чекам тонометрии воздухом только одно измерение выдало пограничный результат 24 ( со звёздочки, что означает погрешность измерения) .
Данные ОКТ тоже не указывают на глаукому, такая картина соответствует миопии.
Назначение капель от глаукомы на данный момент не обоснованно, так необходимо дообследование.
Пневмотонометрия не самый точный метод измерения внутриглазного давления, поэтому показано измерение внутриглазного давления по Маклакову (грузиками в положении лежа).
Из дообследования показано проведение гониоскопии (исследование угла передней камеры глаза, через который происходит отток внутриглазной жидкости) и компьютерной периметрии (исследование полей зрения).

Принятый ответ

Здравствуйте. Для того, чтобы выставить диагноз глаукома необходимо дополнительное обследование. Кроме ОКТ, которое уже есть, нужно сделать:

- пахиметрия (толщина роговицы, которая может влиять на результат давления)
- компьютерная периметрия для выявления изменений в полях зрения
- давление измеряют по Маклакову, этот способ считается основным
- гониоскопия, чтобы оценить угол глаза.

Только когда будут сделаны все обследования, выставляется диагноз глаукома, оставляют подозрение на глаукому и наблюдают дальше или диагноз снимается. Пока данных недостаточно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.