Женщина 76 лет, стент, д-димер 1500
Здравствуйте! 77 лет женщина, стоит 2 года стент на коронарной артерии. Принимает лекарства: Ливазо 2мг, Кардиомагнил. Результаты анализов прилагаю. Кто-нибудь может помочь с повышенным д-димером и скорректировать лечение? Благодарю заранее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным узи нет признаков тромбоза - это главное. Д димер отдельно не требует лечения, тем более , что он повышается у пожилых людей - это нормально.В отсутствии жалоб не ориентируемся на его уровень.
А вот уровень холестерина по анализам высокий, после стентирования лпнп должен быть менее 1,4, у вас 3,0.
Статины принимает?
Здравствуйте! Ливазо принимает 2мг
Ливазо в таких ситуация в дозе 2 мг недостаточно. Стоит рассмотреть увеличение до 4 мг либо добавить эзетимиб
Принятый ответ
Здравствуйте!
Предварительно хочется отметить, что после стентирования ЛПНП должен быть менее 1.4, сейчас он все же выше. Поэтому в таких случаях увеличивают ливазо до 4 мг.
Что касается д димера, это далеко не всегда равно тромбоз. Он ещё является белком острой фазы, то есть повышается в ответ на воспалительный процесс в организме.
Поэтому тут важно уточнить, какие жалобы, чтобы знать, в каком направлении двигаться.
Нет ли одышки ? Болей в суставах?
Здравствуйте! Коленный сустав иногда побаливает, отдышка иногда, как бы в норме
А УЗИ сердца давно делали?
Месяца 2 назад.
Электрокардиография: Синусовый ритм, ЧСС 62 ул. в мипуту
Выраженное отклонение электрической оси сердца влено (-43°)
Нолная блокада правой ножки п. Тиса + блокида передней ветви леной ножки пучка Гиса
Это, к сожалению, ЭКГ. А нужно узи
Простите, не то скопировал
Простите, не то скопировал
Ультразвуковое исследование сердца трансторакальное: Нормальные размеры камер сердца. Невыраженная гипертрофия межжелудочковой перегородки. Систолическая функция левого желудочка не нарушена. Диастолическая дисфунконов «едальным
давлением наполнения. Расширение аорты. Невыраженные дегенеративные изменения клапанов сердиа. МН Іст. ТН Іст. Признаков
легочной гипертензии не выявлено. Перикардиальный выпот не определяется.
04.04.2026 Врач: Огнев Л. В.
А не могли бы посмотреть размер аорты? А ио написано, что есть расширение
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом того,что есть стент в коронарной артерии уровень ЛПНП должен быть менее 1,4 ммоль/л. По данным анализа он 3,0 ммоль/л. Это достаточно много. Видимо доза Ливазо 2 мг не справляется со своей задачей.
По поводу Д-димер и его повышения. Это не всегда тромбоз,как правильно,там цифры намного выше. Тем более,что по УЗИ вен тромбов нет,что очень хорошо.
Нужно посмотреть СРБ нет ли в организме воспаления,что может повышать Д-димер.
И конечно же усиливать терапию по холестерину. Принимает Ливазо из-за непереносимости других статинов или по какой-то другой причине? Так как Ливазо среднеэффективный статин,нежели другие.
Здравствуйте! Ливазо, потому что сказали, что самый безопасный статин. Срб это реактивный белок? Он в норме по анализу свежему
Самый безопасный,но,к сожалению,не у всех эффективный
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Д-димер-неспецифический показатель,который может быть повышен по ряду причин:
-ДВС
-Пожилой возраст старше 60 лет
-Беременность
-Недавняя операция или травма
-ЗНО
-Заболевание печени
-Заболевание почек
-Тромболитическая терапия
-Хроническое воспаление
-Острый коронарный синдром
-Сердечная недостаточность
-Фибрилляция предсердий
В данном случае тромбоз глубоких вен можно исключить (по узи вен);также можно исключить ТЭЛА (так как должна быть резко возникшая сильная одышка,сильные боли в грудной клетке,учащенное сердцебиение)
Пожтому стоит искать причины возможного воспаления.
Также по анализам повышен липидный профиль за счет ЛПнП. После стентирования ваш целевой показатель должен быть менее 1,4ммоль/л.
В данном случае стоит повысить дозу Ливазо вдвое и провести контроль липидограммы через 8-12 недель
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение уровня д димера далеко не всегда говорит о тромбозе , тем более по узи нижних конечностей этого не выявлено, причиной может быть пожилой возраст , любой воспалительный процесс в организме, но по анализам обращает на себя внимание высокий уровень лпнп ,после стентирования он должен быть менее 1.4 ммоль/л, поэтому в таких случаях рассматривают переход на другой статин
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 45 ответов
- 6 Апреля 202427 ответов