Состояние ногтей и кутикулы

Татьяна Федоровцева24 Сентября

4.9

Дерматолог, Венеролог

453 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Можно предположить наличие грибкового поражения ногтей. Рекомендуется обратиться в КВД для проведения соскоба или посева на грибковую инфекцию , чтобы подтвердить или исключить диагноз.
Если диагноз подтвердится,рекомендуется тербинафин раствор 2 раза в день наружно в течении 4 недель или Аморолфин лак для ногтей 5% 1 раз в неделю 9-12 месяцев
Если патогенные грибы не будут обнаружены,то рекомендуется мазь радевит или лосьон Клавио 2 раза в день 2 месяца и дополнительно сдать кровь на дефициты

Марина Крылова24 Сентября

3.0

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

23 385 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте. Ознакомилась с фото и описанием, желательно сдать соскоб на наличие патогенный флоры. Возможно в соседних городах где есть поблизости. Обычно при положительном соскобах наружно рекомендует наносить Аморолфин лак по инструкции, в течение дня наносить раствор клавио бирюзовым или красным цветом. Внутрь прием витаминного комплекса кожа волосы ногти в течение двух месяцев.

Марина Клеменова24 Сентября

4.7

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

18 534 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По предоставленным фото и описанной Вами клинической картине можно предположить развитие грибковой инфекции/ синегнойной палочки ( зелёные пятна).

Обычно в подобных случаях рекомендуется начать с соскоба на патологические грибы, при обнаружении мицелия грибов диагноз подтверждается.
А таких случаях по лечению обычно рекомендуют гаражное противогрибковое лечение: раствор Экзодерил/офломил лак 6-8 месяцев.

Связи с присоединением синегнойной палочки обычно рекомендуют антибактериальное лечение- капли Тобрекс 3-4 раза в день 7 -10 дней, ванночки с 9%уксусом( 1:1 с водой разводить) по 20 минут 2 раза в день 7 дней.

Для восстановление ногтевых пластин обычно рекомендуют раствор клавио восстанавливающий длительно.
Всего доброго 🌺

Александр Жуков24 Сентября

5.0

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

22 947 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, добрый день!

По фото высыпания могут быть при Псевдомонадной (синегнойной) онихии. (Синдром зеленого ногтя). Условно-патогенный микроб, который активируется при действии провоцирующих факторов.
Провоцирует наращивание ногтей и маникюрные процедуры.

///соскоб не вижу необходимости делать
Лечение обычно такое:
- 3% перекись водорода (дешевле) 2 раза в день под ногтевую пластинку,
или Офломикол раствор (дороже-эффективней) или раствор дигидрохлорида октенидина (Октенисепт)  2 раза в день под ногтевую пластину до отрастания ногтевой пластинки.
- избегать длительное нахождение рук в воде
- защита ногтевых пластин от травматизации
- после отрастания нормального ногтя - лосьон клавио до 3 месяцев для защиты
- поливитамины (Пантовигар/Супрадин) на месяц

///больше так не травмируйте ногти и всё будет хорошо

Дарья Морозова26 Сентября

5.0

Дерматолог, Венеролог, Педиатр

26 525 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!

По описанию и фото можно предположить сочетание травматического онихолиза и присоединения бактериальной флоры, в частности Pseudomonas aeruginosa - так называемый «синдром зелёного ногтя».

Постоянное вычищение птеригия и травмирование кожи вокруг ногтя могли повредить ногтевое ложе и нарушить нормальное прикрепление ногтевой пластины. В результате по боковым краям может формироваться онихолизис - участок, где ногтевая пластина отделяется от ложа и появляется желтовато-белая пустота. Повторная травматизация сама по себе способна поддерживать этот процесс.
Зелёные или зелёно-тёмные участки под ногтем обычно характерны для колонизации Pseudomonas.

Для уточнения причины в идеале выполняют исследование материала с ногтя: микроскопию/посев на грибковую флору и бактериологическое исследование.

Если клиническая картина типичная, врач очно может рассматривать местные антисептические или антибактериальные средства, например, капли для глаз с Тобрамицином, Гентамицином

Уже отделившаяся часть ногтевой пластины обратно к ложу обычно не прирастает. Задача заключается в том, чтобы новый ноготь отрастал уже прикреплённым к ложу. Ногти рук полностью обновляются примерно за 4-6 месяцев, поэтому восстановление внешнего вида происходит постепенно. Чем дольше сохраняется онихолизис и чем сильнее продолжается травматизация, тем сложнее ногтю нормально восстановиться.

Для кутикулы и кожи вокруг ногтей сейчас основной акцент лучше сделать не на «лечебных» мазях, а на восстановлении барьера: простой крем/эмолент без раздражающих компонентов несколько раз в день, особенно после контакта с водой.
И самое главное в схожей ситуации - нужно полностью прекратить «вычищать» ногти.