Что вас беспокоит?
Здравствуйте примерно пол года назад обнаружились кисты в молочных железах, в правой мч удалили одну с помощью пункции
Здравствуйте, примерно пол года назад у меня обнаружили кисты в обоих железах с помощью УЗИ, через три месяца в правой сделали пункцию так как она доросла почти до четырех см, после мне врач маммолог посоветовал сделать анализ на гормоны с помощью суточного набора мочи, делала как положено в промежутке 19-21 дня цикла, анализ на руках, хотелось бы получить расшифровку и терапию, чтобы в дальнейшем исключить их образование (кист), так же проводили биопсию этой кисты, оказалась доброкачественной. Я связываю появление такой большой кисты с бесконтрольным употреблением гормонов, так как до этого у меня появилась большая задержка и хотела сама выровнять цикл, до это УЗИ молочных желез никогда не делала, возможно они там и были раньше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Валерия. Одной из причин образования кист может быть избыток эстрогена при недостатке прогестерона . Повышенного пролактина — может нарушать цикл и способствовать образованию кист. Бесконтрольного приёма гормональных препаратов так же может быть причиной.
Наиболее важный показатель для оценки риска кист и других эстроген-зависимых состояний — это соотношение путей метаболизма эстрогенов.
В приложенном анализе:
2-гидроксиэстрон («хороший» путь) — у вас 0.22, что довольно низко
16-альфа-гидроксиэстрон («потенциально проблемный» путь) — 5.742, что повышено
Оптимальное соотношение 2-OHE1 / 16α-OHE1 должно быть >1.0, а у вас оно примерно 0.04 (0.22 ÷ 5.742). Это указывает на смещение метаболизма эстрогенов в сторону 16-альфа-пути, что ассоциировано с:
Повышенным риском образования кист молочных желёз. Прегнандиол 4.65 мкг/сут в лютеиновую фазу говорит о том, что овуляция была, но уровень находится на нижней границе нормы. Это может указывать на относительную недостаточность прогестерона по сравнению с эстрогенами — классическая картина при фиброзно-кистозной мастопатии. Самостоятельное «выравнивание цикла» без контроля врача могло спровоцировать: Дисбаланс эстроген/прогестерон.
Здравствуйте скажите пожалуйста нужно ли что то принимать или гормональный фон выправится сам с течением времени?
Отклонения не выраженные , в подобной ситуации фон на фоне прекращения бесконтрольного приёма препаратов . Если у вас регулярный цикл и сохранена овуляция.
Результаты метаболитов эстрогенов вспомогательная диагностика, по его результатам обычно не начинают терапию . Т.е не является стандартом доказательной медицины. Стандартные анализы: эстрадиол, прогестерон, пролактин, ТТГ — в сыворотке крови, не метаболиты в моче. Узи и маммография. Исследования действительно существуют, но они противоречивы и рекомендуется для подбора терапии использовать все данные в комплексе .
Да цикл сейчас нормальный, после приема имастона пила три месяца всё наладилось.
Такой большой сбой был один раз за всю жизнь более 50 дней задержки, в целом задержка была максимум 42 дня, задержки редкие примерно раз в год в полтора а так день в день
Как правило если на УЗИ нет прогресса кист и заболеваний малого таза по описанной ситуации нет показаний к гормональной терапии .
Скажите пожалуйста на какой день цикла лучше делать УЗИ малого таза?
НА 5-7
Первый день цикла первый день менструации .
Спасибо большое 💐
Пожалуйста, Не болейте.
Здравствуйте.
Анализ мочи на метаболиты эстрогенов не относится к доказательной медицине, не рекомендован клиническими руководствами и протоколами.
Смысл обследования на гормоны для поиска причин пролиферативных процессов в молочной железе и программа кистозной мастопатии конечно есть. Кистообразование может идти по гиперсекреторному типу - когда молочная железа продуцирует много секрета, он скапливается в просвете протоков, формируя дуктэктазии и кисты, за это отвечает гормон пролактин; и по пролиферативному типу - когда эпителиальная выстилка протоков избыточно разрастается, за это ответственен дефицит прогестерона.
В подобном случае уместно будет выполнить анализ на 2-3 день цикла на ФСГ, ЛГ (по соотношению этих гормонов можно установить недостаточность секреторной фазы, дефицит прогестерона), пролактин, ТТГ, эстрадиол. Можно дополнительно сдать прогестерон на 20-22 день цикла, но он может быть нулевым в ановуляторном цикле, лучше руководствоваться гормонами первой фазы.
Далее по результатам. Если напишите, каков характер менструальных нарушений, и какие гормоны уже принимали, я могу дать дополнительные рекомендации
Валерия, здравствуйте!
Показатели находятся в пределах референсов лаборатории для лютеиновой фазы, и не позволяют установить причину появления кист и подобрать лечение, которое гарантированно предотвратит новые кисты.
Простые кисты без подозрительных признаков обычно наблюдают у врача-маммолога.
Как проходит менструальный цикл?
Рекомендуется оценка уровней ТТГ и пролактина.
В качестве негормональной терапии фиброзно-кистозной мастопатии можно порекомендовать такие препараты, как мастодинон или циклодинон.
Здравствуйте только один раз за всю жизнь у меня была задержка более 50 дней почти два месяца, после Дюфастона и регулона они пошли, потом я обнаружила кисту, после мне назначили имастон я пропила три пачки, сейчас месячные регулярные почти день в день, в меру обильные, до этого максимальная задержка была максимум 42 дня, задержки редкие но бывали
Благодарю за ответ.
Так как месячные регулярные, оценка ТТГ и пролактина необязательна.
Здравствуйте. Что вы имеете в виду под фразой бесконтрольный приём гормонов, какие гормоны, в каком количестве, как длительно вы принимали?
Да , приём гормональных препаратов может вызывать образование кист, не прямое а косвенное влияние повышенного пролактина или эстрогенов могут быть пусковым механизмом к образованиям, также если имеется наследледственная предрасположенность.
В этом случае обязательно консультация и наблюдение у онколога-маммолога.
Здравствуйте принимала подряд ровно по одной пачке, сначала Дюфастон, потом следом Регулон, так как была задержка более 50 дней, больше никогда ничего не принимала, на Коках никогда не сидела
В роду онкологии рака груди никогда не было
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад22 ответа
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад19 ответов
- 6 часов назад65 ответов
- 6 часов назад34 ответа
- 9 часов назад52 ответа
- 11 часов назад5 ответов
- 12 часов назад9 ответов
- 13 часов назад5 ответов
- 13 часов назад1 ответ