Гемастазиограмма, беременность и клексан

Светлана Калявина1 час назад

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 840 консультаций

Здравствуйте. Повышение фибриногена и снижение тромбинового времени относят к физиологическим изменениям в период беременности.
Д Димер - этот показатель может в норме повышаться при беременности и его норм по триместрам не существует. Терапии для его снижения не требуется.
В практике полезен при уже случившемся тромбозе , который подтверждён по УЗИ или КТ. Нормальный же уровень д димера вне беременности не исключает развитие тромбоза.
Аутоиммунных причин невынашивания беременности не выявлено.

Для назначения НМГ в период беременности (например, клексан, фраксипарин), необходима оценка риска по таблице ВТЭО. С ней можно ознакомиться в интернете. Где сумма баллов 4 и более - это показание к НМГ. Например, возраст более 35 лет , это 1 балл. Например, Инфекционно - воспалительные заболевания в активной фазе - 2 балла (на данный момент, вероятнее, стадия ремиссии по заболеванию печени). Например, дефицит антитромбина III - 3 балла. Но по анализу дефицита нет, норма.

По представленным данным пока только 1 балл. Стоит посчитать баллы с лечащим доктором

Ольга Астаповская7 минут назад

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

18 273 консультации

Здравствуйте, Елена.
По приложенным анализам отмечается единственное: феномен физиологической (весьма обычной) гиперкоагуляции беременных. Повышение фибриногена, Д-димера и прочие зафиксированные здесь физиологические изменения анализов - они именно физиологичны и не должны являться поводом для назначения Клексана, что многократно и весьма четко прописано в современных рекомендациях. Тромбофилии (наследственные и приобретенные, причем неоднократно) были исключены.
Назначение НМГ (Клексана и пр.) реализуется исходя из расчета рисков тромбоза определенным образом по шкале. По таким же анализам подоьная терапия не рекомендуется.