Тест на маркер гепатита в положительный. ПЦР качественный отрицательный. Вируса в крови не обнаружено. Что это значит? Какое лечение можно назначить?

Инна Каплиева24 Сентября

5.0

Инфекционист, Гепатолог

44 151 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего речь идет о HBsAg-носительство.
Для него характерны анализы когда антиген есть, а ДНК вируса методом ПЦР не обнаружена.
Не могли бы пожалуйста прикрепить анализы к вопросу для интерпретации какой именно маркер положительный У гепатита В их несколько), чтобы была возможность расписать дальнейшие рекомендации.

Никита Сартаков24 Сентября

5.0

Инфекционист

810 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашей ситуацией.
Обычно в случаях, когда ПЦР на ДНК гепатита В отрицательный, а HbsAg положительный, можно говорить о хронической инфекции без значимой активности, вирус сохраняется в клетках печени, но размножается неактивно и поэтому не определяется в крови, обычно такие ситуации требуют не лечения, а наблюдения у инфекциониста, в рамках наблюдения выполняю эластометрию печени 1 раз в год, узи органов брюшной полости 1-2 раза в год, сдают анализ на маркеры гепатита в 1 р/год, ПЦР ДНК гепатита В (количественный) 2 р/год. Общий и биохимический анализ крови 2 р/год.
Противовирусное лечение назначается либо при ухудшении ситуации по анализам, либо перед лечением некоторыми препаратами, которые могут приводить к выраженному снижению защитных сил организма.

Ольга Сыркова24 Сентября

5.0

Инфекционист, Врач УЗД

26 412 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать, что выявление HBsAg в крови при отрицательной ПЦР говорит о том, что вирус в организме есть, но в данный момент он малоактивен (ранее эту стадию называли неактивным носительством) и в крови отсутствует.
Лечения в таких случаях не требуется, только контроль биохимического анализа крови (АлАТ и АсАТ) и вирусной нагрузки каждые 6 месяцев.
Как я понимаю, гепатит В выявлен впервые, в таком случае требуется ряд дополнительных исследований для более полного понимая активности и стадии процесса:
– общий анализ крови,
- биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, ГГТП. ЩФ, альбумин, креатинин, билирубин общий + прямой),
- кровь на HBeAg,
- кровь на anti-HDV (total),
- УЗИ органов брюшной полости,
- эластометрия печени.
С результатами обратиться к инфекционисту очно или он-лайн.

Петр Ляшенко24 Сентября

4.5

Инфекционист

23 011 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! Скорее всего, можно предположить что речь может идти о носительстве HBsAg: это ситуация, когда HBsAg положительный, а ДНК вируса гепатита B по ПЦР не определяется. Обычно это требует не лечения, а наблюдения.По одному анализу диагноз гепатит В поставить нельзя.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют дополнительно сдать анализы: HBsAg; anti-HBs: anti-HBc ;IgM и IgG; HBeAg: anti-HBe :ДНК HBV ПЦР: АЛТ и АСТ. По данным анализам можно будет определиться с дальнейшей тактикой. Для этого рекомендуют очно обратиться к врачу инфекционисту, гепатологу врач осмотрит анализы и даст вам чёткие рекомендации.

Юлия Никулина24 Сентября

5.0

Инфекционист

Эксперт сервиса

2 897 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанная ситуация может говорить о наличии хронической HBV-инфекции. Ранее это называли носительством HBsAg. Это такое состояние, когда вирус в крови не определяется, но он обитает в клетках печени и при определенных моментах может себя начать активно вести. Ситуация требует активного наблюдения, для этого нужно периодически сдавать кровь на ДНК вируса гепатита В количественно, выполнять биохимический анализ крови, а также проводить эластометрию печени. Но лечения в подобных случаях обычно не назначают (если нет продвинутого фиброза печени, то есть признаков цирроза). Также наличие HBsAg в крови требует обследования на вирусный гепатит Д, для этого обычно сдают кровь на РНК вируса гепатита Д методом ПЦР.