Что вас беспокоит?
Свищ в десне
Добрый день! Нужно мнение, от какого из этих двух зубов идет свищ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга. Для понимания ситуации добавьте, пожалуйста, имеющиеся рентгеновские снимки или ссылку на КТ-исследование.
Эти материалы помогут детально разобраться в описанном случае и составить полное представление о картине.
Снимок увидела. Вроде бы, ранее уже обращались на сайт?
Не могли бы прикрепить еще фото полости рта?
По прикрепленному снимку можно предположить,что причинный зуб-6. Но для того, чтобы точно уточнить, от какого зуба идет свищ, врач может воспользоваться гуттаперчевым штифтом: его вводят в свищевой ход, затем делают снимок. И по тому, к верхушке какого корня выходит штифт, определяют причинный зуб.
Да, обращалась. Мне вчера врач сказал, что можно перелечить попробовать (без гарантий, конечно). Но меня напрягает это затемнение внутри зуба между корнями. Я у нее вчера спросила про это. Она говорит, что это особенность просто. А я вот думаю, не развод ли это. Такое встречала не раз на опыте (мало, правда, но было). Не хотелось бы разочаровываться во враче. Я давно хожу к ней, все устраивало.
Скажите, а КТ не делали? Очень часто прицельные снимки искажают реальную картину: то, что кажется затемнением между корнями, на самом деле может быть просто наложением костной ткани,проекционной особенностью
Воспалительный процесс в зоне фуркации (место, где разделяются корни) очень хорошо бывает виден на КТ. Если воспаления не будет наблюдаться в этой зоне, то пробуют консервативное лечение, т.е. распломбировывают каналы, закладывают лекарство на основе гидрооксида кальция на 2-3 недели, периодически его меняют. При положительной динамике каналы пломбируют и затем устанавливают коронку.
Если же воспалительный процесс затрагивает зону фуркации, то зуб обычно удаляют, т.к. терапевтическое лечение оказывается неэффективным (т.е. невозможно будет устранить воспаление , пока зуб находится в полости рта)
Нет. Врач вчера только снимок назначила. Про КТ ни слова.
В подобной ситуации рекомендуется в первую очередь сделать КТ и оценить состояние зуба и окружающих тканей в 3 проекциях. Это даст ответ на главный вопрос: есть ли реальное воспаление в зоне фуркации или это просто проекционная особенность на прицельном снимке.
От состояния фуркации напрямую зависит тактика лечения
Да, спасибо. Я уже перелечивала его. Все так и было. Я и сейчас бы перелечила, но вот напрягает эта зона между корнями. Не хочется, конечно, врача подозревать в умышленном замалчивании. Но я вот сомневаюсь, что просто время и деньги зря потрачу, а потом мне скажут, что ничего не получилось.
Вряд ли врач будет специально что-то скрывать или вводить в заблуждение. Чаще всего это не злой умысел, а ограничение диагностики. Возможно, в клинике имеется только аппарат для прицельных снимков, радиовизиограф, а КТ отсутствует.
Чтобы зря не тратить время, деньги и силы, имеет смысл в подобной ситуации сделать КТ самостоятельно. Его проводят в любой клинике, где она доступна
В подобной ситуации подойдёт КТ и 2-3 рядом стоящих зубов, т.е. исследование ограниченного участка, а не всей челюсти. По стоимости исследование обойдётся дешевле, чем КТ всей челюсти
Спасибо. Я вот тоже так думаю, потому что доверяю этому врачу. Она всегда всё подробно рассказывает. И не хочется верить в обман. Поищу, где можно КТ сделать. А мне его без назначения врача сделают? Мне его только на один зуб делать или на 5-ку тоже?
Поняла, можно 5 и 6 сделать только тогда.
В частных клиниках могут сделать и без направления врача. Важно попросить включить в зону сканирования и 6, и 5зуб
Спасибо. Поищу КТ тогда.
Пожалуйста!
Скорейшего решения вопроса🙏
Если после КТ появятся вопросы, обращайтесь,разберёмся вместе
Хорошо, спасибо.
Здравствуйте! Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу фото рентген снимков. Возможно, вы забыли их приложить, тогда прикрепите имеющиеся рентгеновские снимки, пожалуйста, к вопросу. Так же прикрепите пожалуйста фото из полости рта. Какой зуб беспокоит при жевании? КТ не делали?
КТ не делала. Врач не назначал. Только снимок. При жевании ничего не беспокоит. Только периодически надувается и сдувается десна (видимо, накапливается и вытекает содержимое). Врач говорит, что можно перелечить. Зуб терять не хочется. А я еще подумала, что вдруг это уже воспаление между корней, тогда и смысла нет лечить, только деньги зря потратишь. Врач вроде грамотный, всегда все хорошо делала.
По данному снимку можно предположить воспаление в области фуркации(между корнями) 6 зуба, но по такому снимку утверждать не могу, так как он только в одной проекции. В таком случае обычно рекомендуется проведение КТ, чтобы посмотреть зуб во всех проекциях, тогда и принимать решение. Если действительно имеется воспаление по фуркации, то такие зубы обычно не подлежат консервативному лечению и рекомендуются к удалению. Если будет воспаление только за верхушками корней, то можно попробовать перелечить, но лечение таких Зубов обычно без гарантий. Ну я думаю стоматолог Вас предупредил об этом.
Да конечно, я в курсе. Я его уже перелечивала также без гарантий. Простоял до появления свища лет 15 точно.
Тогда важно провести КТ, чтобы точно исключить воспаление в области фуркации, так как по данному снимку есть подозрение на воспаление именно в данной области. Если подтвердится, то тогда обычно рекомендуется удаление. Если нет, то тогда можно пробовать перелечивание.
Тут еще вопрос. умеет ли мой доктор читать КТ-снимки. Ну ладно, поищу КТ тогда. Позвоню по поликлиникам.
Практически любой стоматолог умеет смотреть КТ. Так же вопрос открыт 3 дня, если сделаете, можно прислать ссылку в ответ смс. Посмотрю и дам ответ.
Спасибо. Когда сделаю, то обязательно обращусь сюда снова. Мой врач все расно в отпуске будет до конца октября. Но в ближайшие 3 дня не получится. Я просто пока не понимаю, где КТ буду делать. Возможно, придется в Санкт-Петербург ехать тогда, если у нас нет его. А это мне далеко и с работы надо отпрашиваться.
Можно прям прозвонить в клиники и спросить.🙏
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста КТ исследование не проходили?
Визуально по этому рентген снимку больше вопросов вызывает область между корнями у 6 зуба.
Прикрепите пожалуйста также и фотографию из полости рта со свищевым ходом.
Спасибо. Больше никаких снимков нет. Только это. Со свищевым ходом тоже нет. У нас такое не делают. Провинциальный город, а живу я вообще в сельской местности. Чтобы сделать снимок, надо за 300 км. ехать.
КТ нет. Вчера только ездила к врачу. Говорит, что можно попробовать перелечить. Но я вот тоже думаю, что если воспаление между корней, то наверное и смысла нет деньги тратить. Просто вытащить и всё. Хотя жалко. Вставлять ничего не хочу. Мост - вообще нет. даже не рассматриваю. А импланты дорого и не факт, что приживутся. Свой зуб, какой-никакой, все равно лучше, чем имплант.
Благодарю вас за уточнение 🙏🏻
Визуально по этому Рентген снимку можно подозревать развитие свищевого хода на уровне бифуркации (разделения корней).
Если воспалительный процесс оттуда - то, к сожалению, единственное лечение - удаление зуба.
Как без КТ провести ещё диагностику:
1. Сделать рентген снимки с нескольких проекций. Если везде будет в этой области затемнение - то зуб рекомендуется к удалению.
2. В свищевой ход гуттаперчивый штифт вставить и он покажет от какого зуба идёт сам ход. Если из области бифуркации - снова будет рекомендовано удаление.
Спасибо вам. Я настроилась вчера перелечивать. Но меня тоже напрягает это затемнение. Врача спросила своего, говорит, что нет, это просто особенность такая моего этого зуба. А я сомневаюсь.
Если уже записаны на лечение рекомендовала бы сначала сделать несколько диагностических снимков. Это не займет много времени, но ситуация станет яснее.
Вкладываться в зуб, который начнёт беспокоить несмотря на лечение тоже не хотелось бы.
Да, я согласна. Дома говорят, удали и не заморачивайся. Надо искать врача, который бы КТ сделал. От моих не добьешься.
Если получится сделать КТ (можно локально этой области), то можно будет прислать ссылку на него. Я обязательно ознакомлюсь и распишу что вижу.
Спасибо. Хорошо.
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, поэтому давайте вместе попробуем разобраться с вашей проблемой поподробнее.
Для более точной диагностики прикрепите пожалуйста фотографии из полости рта .
Жалоб на боли ни в каком из Зубов нет ?
Больше нет снимков. Болей нет.
А в данный момент свищ в полости рта имеется ? Ближе к 5 или 6 зубу появляется?
Помню ваше обращение прошлое .
По снимку есть подозрение на воспаление между Корней 6 зуба, так как там имеется затемнение , поэтому важно еще увидеть расположение свищевого хода.
У 5 зуба есть только выведение пломбировочного материала за верхушку , но как такового воспаления там не видно .
Да, свищ на месте. Периодически надувается и сдувается десна (вытекает, видимо). Мой врач не сделала такого. Видимо, в нашем провинциальном городе такого нет или они не хотят заморачиваться (со штифтом). Я к еще одному врачу ходила (еще зимой - свищ зимой появился). Так она мне вообще сказала, что зуб (шестерка) сломан. А моя вчера мне такого не сказала.
А можете фотографию свища сделать и приложить ?
Да , со штифтом в свищевом ходе снимок мог бы помочь определить место, откуда он выходит и уже сделать вывод тогда , с каким зубом проблема .
Такого снимка нет, к сожалению. Видимо, в клинике, где лечусь, не используется этот способ.
Ну а свищ ближе к 5 или к 6 зубу ? Внизу возле щеки или ближе к середине десны?
Свищ у шестерки близко к основанию (коронке)
Тогда все таки больше данных за то, что имеется воспаление в зоне бифуркации (разделения Корней) у 6 зуба . В таком случае лечение может быть не эффективно и будет рекомендовано удаление зуба .
Спасибо, поняла.
Рада была помочь 🙏
Здравствуйте, Ольга !)
Давайте попробуем разобраться в данном вопросе.
Прикрепите пожалуйста фотографию еще самой десны , желательно хорошего качества.
Данный снимок малоинформативен, так как верхушки плохо просматриваются.
Свищ может быть как от 5 , так и от 6.
Свищ где расположен?
Прыщик этот (от свища) я языком чувствую у самой коронки шестерки.
Ольга, по снимку причина скорее всего в 6, так как вызывает воспрос дистальный корень, возможно на нем есть очаг.
Плюс, зона раздвоения Корней с затемнением.
Возможно там трещина на дне полости.
У 5 есть выведение материала, но это не всегда будет причиной развития периодонтита.
Кт не делали?
Нет. Не назначили. Только снимок.
Тогда рекомендую сделать кт.
Оценить зубы и костную ткань со всех сторон.
Если у 6 будет выявлена трещина например, то лечению зуб не подлежит, только удаление.
Можете просто зря отдать деньги за него(
И 5 тоже просмотреть, нет ли затемнения у пломбировочного материала.
Но скорее всего свищ от 6, возле которого зуба и чувствуете как раз.
Спасибо большое. Буду искать, где КТ сделать.
Если сделаете в ближайшее время, может сюда прислать ссылку.
Вопрос открыт 3 дня.
Можно сделать кт сегмента, где будут видны 2-3 зуба))
Здравствуйте
По возможности приложите фотографии в полости рта. Данный рентген снимок мало информативен по нему видно пористую структуру костной ткани (физиология, норма) и запломбированные на всем протяжении зуба каналы (тоесть всё хорошо).
Если в клинике нет 3д диагностики то доктор под местной анестезией может вставить в десну в свищевой ход гуттаперчевый штифт и повторить прицельный рентген снимок (как у вас) и так вы сможете понять какой из этих зубов имеет хронический очаг воспаления.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад38 ответов
- 17 часов назад1 ответ
- 20 часов назад28 ответов
- Вчера в 22:2245 ответов
- Вчера в 18:0523 ответа
- Вчера в 11:5314 ответов
- Вчера в 11:241 ответ
- 23 Сентября 1 ответ
- 23 Сентября 17 ответов
- 23 Сентября 34 ответа