СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Красное горло и миндалины на протяжении 1,5 месяца

Добрый день. Помогите, пожалуйста, решить проблему с лечением хронического тонзиллита и фарингита. Я планирую беременность. В связи с этим ходила лечить зубы и после того, как 11 августа мне вырвали зуб мудрости с кариесом, с тех пор у меня красное горло и миндалины. Оно с воспаленным лимфоузлом болело только первые пару дней, что мне сказали нормально, потом боль ушла и оно было просто красным с лимфоидными узлами на стенке горла. Паралельно я принимала ибупрофен от боли в зубе дня 4-5 несколько раз в день. Для горла купила и брызгала себе Тантум Верде около недели, вроде как пошло чуть-чуть на спад. Но затем у меня появилось легкое першение, по прежнему без боли, но было ощущение, что я приболела и есть воспаление в глотке. Горло стало сново таким же красным и в миндалинах появились пробки. Температура у меня и тогда и сейчас 36-36,2 (но она всегда такая, как переехала из теплых краев в Питер, даже если болею почти никогда не поднимается). Сходила к Лору 7 сентября, он поставил мне хронический тонзиллит. Про красное горло ничего не сказал, только про миндалины. Промыл их, вышло очень много пробок. Назначил люголь спрей и мирамистин в горло 7 дней, также лизобакт рассасывать 20 дней по 1 таблетке (но мне в аптеке продали аналог лизоцим премиум, рассасывала как в инструкции 5 дней по 3-4 таблетки) и антибиотик Амоксиклав 1000 ед 2р/день на 10 дней, его договорились не пить пока не придут анализы посева из носа и зева на аэробную и факультативно-анаэробную флору с определением чувствительности к антимикробным препаратам. Результат прикладываю. В носе все хорошо, в зеве есть рост Neisseria subflava - 10’3 КОЕ/мл и Streptococcus гр. Viridans - 10’4 КОЕ/мл. В этом тесте написано, что в низком титре, как у меня, определение чувствительности не проводится. Подскажите, что значат эти результаты? Сходила 3 дня назад ко второму лору в государственную поликлинику, тк заболело горло, но на следующий день правда прошло, все такое же красное и воспаленное. Она сказала, что у меня острый фарингит и не острый тонзиллит. Вообще ничего не объяснила. На листочке написала купить спрей ангидак 3р/день 5 дней, дорамитцин 1 таблетка 2р/день на 7 дней и тонзилгон каплями (в аптеке мне продали в таблетках, пью по 2 шт 5р/день на 10 дней). Также в аптеке мне продали вместо ангидака и дорамитцина таблетки для рассасывания триатрицин, сказали что они аналоги). В итоге только дома я стала гуглить про все эти таблетки и оказалось, что ангидак и триатрицин не очень то и аналоги, а дорамитцин это вообще антибиотик, хотя в аптеке про последние 2 мне сказали, что это обезбол))))) Сама врач не говорила, когда писала на листочке что она вообще назначает. А когда я ее в конце спросила про антибиотик (имея ввиду тот который ранее мне назначил врач) она сказала, давайте подождем с антибиотиком, раз у вас нет температуры. Но при этом оказывается прописала мне его на листочке к другим лекарствам, не говоря уже о том, что в протоколе консультации в пдф файле, который мне пришел позже на госуслуги, там в лечении появились еще какие то лекарства, про которые очно она мне ничего не говорила и длительность приема тех, что прописала на листке тоже отличалась…. Меня такая непоследовательность и неопределенность очень расстраивает, я только запуталась и ничего не поняла что со мной и почему так. В итоге стала пить только тонзилгон и триатрицин (его пью по 4 таблетки как в инструкции прописано каждые 3 часа на 7 дней). Также она мне назначила УФО миндалин 5 дней и промывку миндалин на 29 сентября. Подскажите, что мне в итоге делать? Почему не проходит горло и появляются пробки? От тех таблеток, что пью сейчас и то, что хожу на УФО толку как будто нет, даже наоборот мне кажется, что стало краснее и я сильнее чувствую воспаление. Я подозреваю у себя еще рефлюкс, тк появилась частая отрыжка и чувствительность зубов после приема ибупрофена. Прочитала, что это оказывается тоже может быть причиной, а мне никто не сказал. Сегодня мне чуть-чуть хуже, боли нет как таковой, но ощущение воспаление увеличилось и общая слабость тоже. Нужно ли мне все таки пить антибиотик? Как это вообще может повлиять на беременность и планирование в целом? За это я очень переживаю и не понимаю, что делать.

Хронический тонзиллит, СПКЯ, высокий холестерин
26 лет
Вчера в 16:38·Просмотров: 58·Арина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте

В мазке из зева выделена нормальная флора для горла, она не является причиной каких-либо жалоб и не требует лечения.

На фото горла отмечается покраснение и раздражение слизистой оболочки, что скорее всего имеет вторичные причины, например при постназальном затеке, когда есть воспаление в носоглотке, полости носа или пазухах носа. В пазухах носа воспаление может возникать и после удаления зуба, если он был на верхней челюсти, так как корешки связаны с пазухой или быть следствием рефлюкса, при нем происходит заброс содержимого из желудка в горло.

От препаратов в горло навряд ли в таких случаях будет результат, так как нет воздействия на основную причину.

Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли болиили чувства давления при наклоне головы вниз?

 - отвечает  СпросиВрача –
Арина
Клиент

Добрый день. Эти результаты посева если что от 7 сентября, когда я первый раз к Лору обратилась, тогда при осмотре сказал с носом все ок и также посев не показал никакого роста. Хороший посев может быть даже при воспалении носа? Зуб удаляли нижний. Может сейчас что-то поменялось уже, не знаю, тк сегодня чувствую себя хуже и воспаление в горле увеличилось, опять пробки. А также нос стал хуже дышать, совсем чуть соплей, больше наоборот сухой. Ощущение стекания слизи не знаю есть или нет, может иногда, я честно не обращаю на такое внимания даже( Боли и чувства давления вроде нет

 - отвечает  СпросиВрача –
Арина
Клиент

А я могла только из-за рефлекса заработать тонзиллит хронический? Тк ангинами болела только в детстве. Получается сейчас мне вообще нет смысла пить антибиотики? Или все таки стоит пропить раз который раз уже назначают?

Да, может. Так как микрофлора полости носа и пазух разная, данный анализ не выявил роста только в области где был произведен забор со слизистой

Если удален нижний зуб, то на пазухи его воспаление не может влиять

При рефлюксе происходит раздражение слизистой горла и миндалин, а миндалины это орган иммунной защиты организма, в них при постоянном раздражении развивается хроническое воспаление.

Антибиотик имеет точку приложения только в случае выявленной бактериальной инфекции, например по общему анализу крови + с-реактивный белок.

В таких случаях дообследуют и полость носа, так как в протоколе врач отмечает увеличение носовых раковин. С этой целью делают кт пазух носа и проводят эндоскопический осмотр носоглотки, чтобы исключить воспаление там и гортани для оценки фаринголарингеального рефлюкса (заброса высоко в горло).

Основной акцент в лечении в таких случаях это полость носа, если там выявляют воспаление или рефлюкс. Для горла возможно только применение спрея или полоскания вита гиал, он защищает слизистую от раздражителей

 - отвечает  СпросиВрача –
Арина
Клиент

То есть, чтобы точно исключить бактериальную инфекцию и понять пить антибиотик или нет мне нужно еще сдать общий анализ крови + с-реактивный белок? А если при фгдс и эндоскопии носа не покажет рефлюкса? Может что то еще нужно сдать?
Подскажите, сейчас я могу продолжить рассасывать триатрицин или могу добить упаковку и перестать (но в инструкции написано 7 дней и мне кажется нежелательно бросать тк там есть местный антибиотик в составе), а также продолжать ли прием тонзилгона еще 7 дней? Или заменить на какой нибудь спрей и как вы говорите Вита Гила. Мирмиспреем лучше не пользоваться больше, если я дольше 7 дней прыскала?

 - отвечает  СпросиВрача –
Арина
Клиент

Может еще иммуномодуляторы какие нибудь пропить? И скажите, стоит ли прекращать попытки беременеть на этот период или могу продолжить и параллельно лечиться и это лучше у гинеколога уточнить😅?

У антибиотика есть строгие показания, это выявленная бактериальная инфекция. Одним осмотром с уверенностью нельзя сказать, есть она или нет, с этой целью дополнительно сдают анализ крови, в случае с горлом сделать еще возможно стрептатест, он исключает стрептококковую ангину.

Местный антибиотик не создает нужную концентрацию для уничтожения возможного возбудителя, не вызывает устойчивости и может отменяться на любой день, Тонзилгон на состояние горла никакого эффекта тоже не окажет.

Мирамистин как антисептик при длительном применении может приводить к дисбиозу флоры, как и местный антибиотик. Витагиал это средство для защиты слизистой горла.

Иммуномодуляторы на сегодняшний день своей эффективности не показывают, если у человека нет иммунодефицита.

В целом нос и горло не являются противопоказанием к планированию беременности, но одной из рекомендаций является санация очагов инфекции, чтобы в период беременности не было лишнего приёма лекарств, так как многое под запретом.

Других причин в целом не встречается, которые оказывают влияние на горло

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.