Что вас беспокоит?
Боли во промежности
Добрый день. Сейчас беспокоят боли непонятного происхождения: в районе половых губ, у влагалища. Предыстория: почти месяц назад вылечила цистид. Был не очень сильный (по анализам, по ощущениям), но очень затянулся, пришлось пить и Монурал, и потом супрекс. Сильных болей не было, поэтому не сразу распознала его, возможно, поэтому и затянулся, ТК сразу не начала лечение. Но в течение трёх недель было 2 рецедива. В итоге после приема супрекса 7 дней , Канефрона все пошло, симптомов не осталось , анализ хороший, по гинекологии все норм (было несколько раз у гинеколога + принимаю клайра уже 4 года + результаты анализов прилагаю), УЗИ почки/мочевой - все норм. После того,как вышла месяц назад на работу, поправилась, через несколько дней начались боли в позвоночнике и пояснице, как при остеохондрозе. Обращалась с симптомами сюда, пока ещё не дошла до невролога, ТК записаться удалось только на конец месяца. По симптоматике похоже дало именно на боли костно-мышечные: менялись при смене положения, реагировали на обезбол и тепловой душ. Принимала медокалм. Но все время в этот период были очень неприятные ощущения: те, с которых начала. Тянущие боли снаружи, в районе половых губ, которые усиливаются при ходьбе. Да, в этот период Канефронт и почечный сбор закончила уже, но вы общем -то мочегонный эффект, наверное ,сохранялся, бегала в туалет часто. Безболезненно! Но иногда в время ходьбы возникали похожее на ложные позывы, дискомфорт, болевые ощущения - опять же в районе половых губ. Перепугалась, что это опять может быть скорее не цистид, а уретрит, начала принимать Фитолизин (был дома). Сдала позавчера ОАМ - в норме! В тот же день как "отпустило" - прошли и спина, вот эти неприятные ощущения. Фитолизин продолжаю принимать.Но сегодня снова во время ходьбы боли в районе влагалища возобновились. Села посидеть , через 20 минут - прошли... Хотя все равно какие-то ощущения неприятные есть..Очень мешает жить и работать , тем более, вообще никакой закономерности не понимаю. И скоро лететь в командировку. Что это вообще моет быть? Может быть связано с мышечными болями? С тем , что часто бегаю в туалет?...может, стоит не пить Фитолизин? К гинекологу записалась
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте!
Жалобы позволяют предположить сочетание хронической тазовой боли и нарушения мочеиспускания.
В таком состоянии одновременно могут быть задействованы мышцы и сосуды тазового дна, нервная система и психоэмоциональные факторы.
Поэтому рекомендуется консультация гинеколога, занимающегося проблемами тазового дна.
Терапия подбирается индивидуально, с учётом осмотра.
Рекомендуются миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства, витамины группы B, работа с триггерными точками, блокада полового нерва, физиотерапия.
Наталия, спасибо. Сейчас характер боли немного изменился (( Тянет низ, как при месячных - проходит - опять тянет, как будто подвесили гирьки, но живот не болит совсем, все только в самом низу. Уже как-то и не зависит от положения тела. Может так проявляться какое-то раздражение слизистой? Но все равно ощущение, что мышцы тянет. Какое обезбаливающее лучше принять? до этого принимала Мелоксикам 5 дней. Есть дома ибупрофен,Нимесил, свечи индометацин ( но их принимала 5 дней перед Мелоксикамом, очень помогали). Боль терпимая пока,но к врачу-гинекологу попаду только в воскресенье. Да, не написала - 2 дня как использовала вагилак на ночь, но не думаю, что это сильно значимо, да и боли начались к вечеру сегодня
Принятый ответ
Елена, вагилак в данном случае не имеет лечебной ценности.
Раздражение слизистой не дает тянущих болевых ощущений.
Свечи с индометацином (тем более если помогают) можно вставлять - это хорошая местная противоспалительная терапия с минимальным влиянием на ЖКТ.
Принятый ответ
По имеющимся данным активный цистит, уретрит, бактериальный вагиноз или кандидоз сейчас маловероятны, а характер боли больше соответствует неинфекционной причине, в том числе мышечно-фасциальной боли тазового дна или отражённой боли из пояснично-крестцовой области.
⠀
В анализах преобладают лактобациллы, Gardnerella выявлена в небольшом количестве, признаков бактериального вагиноза нет, при микроскопии отсутствуют выраженное воспаление, гонококки, трихомонады и дрожжевые грибы, поэтому антибактериальное или противогрибковое лечение по этим результатам не обосновано.
⠀
Связь боли с ходьбой и положением тела, сочетание с болью в пояснице и уменьшение симптомов в покое действительно могут соответствовать перенапряжению мышц тазового дна, мышц поясницы либо раздражению нервных структур, тогда как для инфекции мочевых путей более характерны стойкое жжение при мочеиспускании, учащённые болезненные позывы и изменения анализа мочи.
⠀
Частое мочеиспускание на фоне Канефрона, почечного сбора или Фитолизина само по себе обычно не вызывает такую боль, но увеличение диуреза может усиливать ощущение позывов и дискомфорт в области уретры.
⠀
При нормальном общем анализе мочи и отсутствии симптомов инфекции продолжение Фитолизина обычно не имеет доказанной пользы для подобных болевых ощущений и не предотвращает рецидивы цистита.
⠀
При осмотре имеет смысл оценить не только влагалище и наружные половые органы, но и болезненность мышц тазового дна, состояние уретры, наличие раздражения кожи и связь симптомов с пояснично-крестцовым отделом; при повторном появлении именно дизурии информативнее общий анализ мочи и посев мочи до начала антибиотиков.
⠀
Если боль сохраняется при нормальном гинекологическом и урологическом обследовании, дальнейшая оценка мышечно-скелетной и неврологической причины становится особенно значимой, поскольку такая боль нередко требует иной тактики, чем лечение инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад10 ответов
- 5 часов назад16 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад16 ответов
- 6 часов назад12 ответов
- 8 часов назад44 ответа
- 8 часов назад5 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад7 ответов