Назначение препарата
Сегодня кардиолог назначила роксера 20 мг , я раньше не принимала статины никогда, не большая ли сразу доза? Глюкоза 5,2. Триглиуериды 1,3. Об холер 4,62. ЛПВП 0,9. ЛПНП 3,13. не- ЛПВП 3,72. СРБ высок 3,2. Ферритин 18 сывор железо 4. !!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый,блокад, аритмий, ишемических изменений нет,количество экстрасистол допустимое.
Что касается эпизода депрессии сегмента St, то скорее всего данные изменения связаны с тахикардией, или нарушениями реполяризации(проведения), так как не связано с физ.нагрузкой.
Что касается терапии статинами, то учитывая что нет бляшек по узи бца с приемом препаратов можно повременить.
-соблюдение средиземноморской диеты с ограничением жирного, жареного, соли, полуфабрикатов, жирных молочных продуктов, фастфуда. Увеличить количество свежих овощей, зелени, рыбы,орехов, употреблять нерафинированные растительные масла (оливковое, льняное)
- препараты омега-пнжк(например,омакор)
-умеренные физические нагрузки
Ферритин и железо очень низкие,необходим прием препаратов железа.
Подскажите, гипертония есть? Курите?Нет одышки и болей за грудиной при нагрузке?
Официально гипертонию не ставят, но почему переживая в целом за всю ситуацию, потому что появились жуткие состояния по ночам мелкой дрожи во всём теле, резкое выдергивания меня из состояния сна с учащенным сердцебиением, три месяца кружится голова, постоянные боли в левом плече и руке, ( по ощущениям стали чаще при физ нагрузке) слабость частая утомляемость быстрая,
Данные ощущения более связаны с тревожным расстройством.
Учитывая что есть изменения сегмента St желательно сделать Эхо сердца, или стресс-Эхо, где можно оценить сократимость сердца и наличие гипертрофии(при гипертонии)
УЗИ сердца сделано и стрессэхо тоже, прилагала фото
Не курю, одышки нет
Заключение очень коротенькое, но ишемии у вас нет,как и значимых факторов риска.Пока можно повременить с приемом статинов.
Доктор, какое именно вы имеете ввиду заключение??
Стресс-Эхо сделано с результатом ЭКГ, я его увидела, имею в виду обычное эхо-Кг, где можно посмотреть полости сердца, фракцию выброса, наличие гипертрофии левого желудочка
Это УЗИ Серца ?г он
Если кинете ввиду УЗИ сейчас скину, наверное забыла
Да, увидела теперь. По эхо все хорошо-сократимость хорошая, фракция выброса в норме, регургитации физиологические, сдла в норме, гипертрофии нет, атеросклероза тоже. Все отлично по эхо!
Почему же я так плохо себя чувствую?
Холестерин? Нервы? Железо ? Все в совокупности?
И ещё, заметила что очень долгий период Соэ держится до 25 это вообще нормально? Врачи ничего не говорят, опять же подозрительно
Сейчас соэ уже не так информативно в плане воспаления,больше ориентируются на Срб.
Анемия и более вероятно тревожное расстройство
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая , что бляшек бца от 25 % не обнаружено , целевое лпнп ниже 3 , обычно в подобных случаях рекомендуется коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Контроль липидов через 3 мес ;
Ферритин снижен -консультация гинеколога, гастроэнтеролога для поиска причин дефицита и подбора терапии препаратами железа;
Пила тотему месяц, анализ повторно пока не сдавала, очень беспокоит состояние в плане сердца!
Потерчла мужа 1 января умер
С тех пор не могу прийти в себя
Постоянные боли, тремор в теле, скачки давления, в основном ночные, самое большое было 280/110 думала умираю, ЭКГ никогда ничего не показывает
Не обращались к неврологу? Возможно причины отмечающихся явлений в повышенной тревоге /стрессе и требуется противотревожная терапия .
Обращалась.
Принимаю на данный момент антидепрессант- Вальдоксан, до этого принимала месяц триттико плюс стрезам, врач решил поменять на вальдоксан, хотя и с тем и с другим мои сердечные ощущения сохраняются и ничего не пропадает, ни тревога, ни тремор, ни скачки давления! Сон так и не нормализовался! Очень переживаю что что- то упускают с сердечными делами
Можно рассмотреть другой вариант стресс-теста -стресс-эхо более достоверный визуально оценивается сократимость стенок сердца на фоне нагрузки с помощью узи , более точный чем ЭКГ -тест ( вэм/тредмилл)
Делала
Тест признан отрицательным завершенным!
Но… можно ли на сто процентов ему доверять? За такое короткое время процедуры я почему то сомневаюсь в его корректности, может я просто тревожная, но пытаюсь разобраться со своими проблемами уже очень давно, поэтому слишком мнительна и придирчива, устала от этих тяжелых состояний
Прилагала фото и узи и стрессэхо
Все же для ибс должны быть значимые проявления атеросклероза: бляшки в сосудах ; при явной ишемии тест с большей вероятностью ее вывалил бы ; учитывая пережитое событие наиболее вероятна тревога и на этом фоне проявления ; а изменения реполяризации могут быть связаны как раз с дефицитом железа ;
Бляшки в сосудах, они определяются как?
Вот сегодня мне назначили на 1 число новую процедуру- мскт с контрастом, это для выявления бляшек и есть или я что-то не понимаю
И что делать все таки со статинами?
Пить или не пить пока? Даже покупать не стала, потому что засомневалась, с с другой стороны ведь врач с Алиазова, а я кто такая чтобы не послушаться!
Вот и переживаю, что делать чтобы не навредить себе а помочь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам.
По исследованиям же имеем:
- отсутствие бляшек в сосудах
- отрицательный стресс ЭхоКГ. А данный метод из неинвазивных все же является самым точным на ИБС.
Таким образом, показаний для терапии статинами нет.
Достаточно модификации образа жизни и снижения ЛПНП до 3.0 и менее.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки, покупные соки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров( то есть животных жиров) . Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров.
При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания, гриль без избытка масла.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю (чаще не рекомендуется изза содержания в ней ртути).
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом 2 раза в неделю.
Подскажите, пожалуйста, а что делать со скачками давления?? На уходящей неделе давление поднималось регулярно каждый день, вот только сегодня его не было, и самое для меня страшное, что вижу обычно подъем нижнего давления сильнее верхнего и при этом пульс может быть в пределах 70, а то и меньше, разве это не показатель, что именно с сердечком что то не так??
Примеры: 133/102-65
148/110-70
120/95-70
137/101-70
122/97-
112/92-75
128/95-
Скажите, сами по себе тревожны? Был избыток стресса или ораи?
Орви
Да, я очень тревожна, стресс был сильный- у пр муж 1 января от сердечной недостаточности в возрасте 43 года
В какой-то период стала замечать, что часто стали высыпать герпес, нос постоянно заложен, уже месяца полтора, сейчас тоже решаю эту проблему с лором
Просто на такие колебания давления часто влияет эмоциональный фон .
Давайте его проверим. Не могли бы онлайн пройти тест hads, и написать число баллов, что набрали?
Я прошла тест, скинула фото
Очень высокие уровни, отсюда и влияние на цифры. В такой ситуации обычно уже с неврологом подбирают рецептурные препараты
Я и изначально понимала, что нужна работа с неврологами и психотерапевтами, работу веду, но лучше не становится, отсюда и тревога нарастает ещё больше! Я же пью антидепрессанты, пила месяц три типо плюс стрезам, сейчас невролог поменял на вальдоксан 25 мг один раз вечером, плюсом пью магний В6 по 1т 3 р в день, может надо что-то ещё добавить??
Триттико плюс стрезам
Сколько в сумме уже идет антидепрессант? Прошло уже 1.5 мес?
Да, 1,5 точно пью
Тогда возможно требуется коррекция терапии, обычно спустя 1.5 мес препарат и начинает работать
Не понимаю, зачем сменили на Вальдоксан, спустя месяц, для чего? Получается и эффекта не дождались и теперь новый на Али опять с самого начала всё? Или они действуют в савокупности после 1,5 мес приема?? Ничего не понимаю((
Ещё вопросы по железу:
Гемоглобин 126
Ферритин 18
Железо 4
Как при таком дефиците может оставаться нормальным гемоглобин? Тоже не понимаю (( думала это всё звенья одной цепочки🤷♂️
Это всегда так, к сожалению. Антидепрессант не получается подобрать с первого раза.
Так всегда, сначала истощается железо в депо, а потом уже в гемоглобине.
Не начали прием препаратов железа?
Пила конечно
Пропила тотему месяц, сейчас вот перерыв в орал неделя, как рекомендовал доктор и потом повтор анализа, вот ещё не сдала, собираюсь как раз завтра
Вторая
Извините, плохо вижу и бывает пишу с ошибками 🙏
Обычно как минимум приём два месяца, и контроль анализов, перерывы обычно не требуютсч
Поняла)) спасибо за все ответы🙏
Тогда продолжаю пить железо, омакор, предуктал, магний в6 , вальдоксан.
Статины тогда пока не пью! Жду мскт в четверг.
Совсем забыла, ведь я ещё пью мексидол форте 1 т в день от головокружений, и тоже, сначала мне делали уколы внутривенно 10 дней- вот как раз тогда я чувствовала себя эти 10 дней более или менее( плюс делали массаж, физио ) как только перестали колоть состояние через пару дней снова ухудшилось и препарат в таблетках не помогает, хотя пью уже больше месяца тоже
Вообще Мексидол головокружения не лечит, к сожалению. Обычно антидепрессанты помогают убрать, плюс восстановление уровня ферритина
Вчера в аптеке фармацевт прям настояла на приобретении железа ( БАД) не вспомню сейчас название.
Как вы считаете такая замены татемы возможна? Или я зря её послушала, ведь надо быстрее поднять его да и вообще помогает ли оно поднять железо? Я имею ввиду БАД??
Или не сходить с ума и купить и пить тотему? И в каких дозировках всё таки, потому что голова кружится прям очень сильно!
Зачем тогда пью Мексидол? Всем врачам говорю что пью его и всё говорят ну и продолжайте! Для чего он тогда? Я думала от головокружения
Если хорошо переносите тотему, то конечно, лучше её.
Просто порой его любят врачи старой школы. Доказательная медицина уже отошла от этого аппарата
Вчера купила фирму Solgar этот препарат посоветовала фармацевт, стоит его пить? Я совсем запуталась, что лучше из железа пить
И тогда, подскажите, пожалуйста,по поводу мексидола- есть ли смысл пить и для чего он тогда??
Всегда лучше пить лекарство, а не бад. Лекарства изучены и доказаны.
Скажу так, с позиции доказательной медицины эффективность препарата не доказана
А с мексидолом что делать?🙏
Первую половину дня чувствовала себя неплохо, потом опять как-то поплохело, сильно кружится голова, пришла сейчас с улицы, измерила давление на обеих руках:
Левая 115/81-60
Правая 112/82- 56
Верхнее какое-то низкое что ли, пульс маловат. Как на ваш взгляд, доктор?
Лично я не вижу показаний для его приема.
Абсолютно нормальные показатели
Спасибо вам огромное🙏за терпение к моим вопросам и за полные и понятные ответы! Низкий поклон!
Рада помочь, будьте здоровы!!!
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
В настоящее время по результатам узи сосудов шеи нет данных за атеросклеротические бляшки , что говорит о том, что показаний для статинов нет;
В таких случаях целевые значения плохого холестерина менее 3.0, для достижения которого рекомендуется коррекция образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек (если есть );
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 130/80;
По поводу питания рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты, которая включает в себя несколько ключевых принципов:
- обильное употребление растительной пищи, такой как овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена;
- включение цельнозерновых продуктов, таких как хлеб из муки грубого помола, паста из твёрдых сортов пшеницы, булгур и коричневый рис;
- использование оливкового масла первого отжима в качестве основного источника жиров;
- умеренное потребление рыбы и морепродуктов для получения омега-3 жирных кислот;
- сведение к минимуму потребления красного мяса и сладостей.
Также, по анализам отмечается снижение Ферретина ; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем
(рецкомендованные значения 60-70)
Можно ли принимать капотен каждый день на протяжении нескольких дней? Получается, давление скачет, есть подьемы, но на постоянной основе мне тоже ничего не выписывают, как быть? Принимать капотен продолжать? При скачках? Даже если это несколько дней подряд?
Капотен можно принимать при скачках дпвления ежедневно , но если супчики дпвления более 7 дней то это показаний для назначения гипотензивной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна ,по представленным данным анализов крови хоть и есть повышение показателей липидного спектра, но при этом в сосудах нет атеросклеротических изменений, поэтому прием статинов не показан, достаточно диеты с ограничением животных жиров, увеличения овощей и фруктов в рационе, регулярные физические нагрузки
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад5 ответов
- 8 часов назад21 ответ
- 8 часов назад8 ответов
- 10 часов назад10 ответов
- 11 часов назад29 ответов
- 11 часов назад10 ответов
- 11 часов назад5 ответов
- 11 часов назад7 ответов
- 11 часов назад27 ответов
- 12 часов назад8 ответов