Несколько лет у меня был диагноз - стриктура ПУС. В августе этого года мне сделали операцию Пластика лоханки и мочеточника с использованием эндоскопических технолрогий.

Татьяна Аристова5 часов назад

3.0

Уролог, Андролог

36 консультаций

Появление крови (гематурии), «ошметков» (вероятно, сгустков крови или фибрина) и болей в пояснице при перекрытии нефростомы указывает на то, что адекватный отток мочи по мочеточнику в мочевой пузырь еще не восстановился. Когда вы закрываете нефростому, моча скапливается в лоханке, давление в почке растет (отсюда боль), что приводит к натяжению тканей в зоне свежей операции и кровотечению.Что делать прямо сейчас: откройте нефростому и прекратите любые попытки её перекрывать. Моча должна беспрепятственно отходить в мочеприемник, чтобы разгрузить почку и прекратить растяжение лоханки.Следите за объемом и цветом мочи из нефростомы. Если моча идет очень темная (цвета мясных помоев) или с крупными сгустками, которые могут забить саму трубку нефростомы, это повод для экстренной госпитализации.Контролируйте температуру тела. Повышение температуры даже до 37.5°C на фоне нарушения оттока — признак развивающегося острого пиелонефрита.
Чтобы понять, почему мочеточник не пропускает мочу, урологи обычно используют следующий стандартный комплекс:УЗИ почек и лоханки (выполняется как с открытой, так и с закрытой нефростомой): позволяет оценить степень расширения чашечно-лоханочной системы и увидеть, нарастает ли пиелоэктазия при перекрытии.Антеградная пиелоуретерография:Через нефростому вводится контрастное вещество, и под рентгеном врачи смотрят, как и где именно задерживается контраст — в зоне анастомоза (сшивания), из-за отека, спазма или несостоятельности пластики.Общий анализ мочи и бакпосев мочи (в идеале — раздельно из нефростомы и из мочевого пузыря) для контроля инфекции.Креатинин и мочевина крови для оценки общей функции почек.Как наладить отток мочи?После пластики лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) тканям требуется время для заживления. Ранний затек мочи и последующее воспаление могли усилить послеоперационный отек или вызвать сужение в зоне операции.Наладить отток самостоятельно невозможно.На основании исследований будет возможно избрать дальнейшую тактику.