Что вас беспокоит?
Персистирующая бактериальная инфекция простаты (ESBL+ E. coli + Enterococcus faecalis) после двух курсов лечения. Нужны ли действия?
Здравствуйте. Мужчина, 46. Прошу второе мнение по тактике. Краткая история: · Март 2026: острый бактериальный простатит. Посев спермы: E. coli 10⁶ (ESBL+), Enterococcus faecalis 10². Пролечен ципрофлоксацином 14 дней. Клинически стало лучше, но бактериологический контроль после лечения показал те же бактерии (E. coli + Enterococcus faecalis). · Август 2026: повторное обострение (температура до 38°C, озноб, слабая струя, дискомфорт в промежности). Пролечен левофлоксацином 500 мг 15 дней, диклофенаком (свечи), тамсулозином 0,4 мг, Энтеролом. Симптомы прошли, температура нормализовалась. · Сентябрь 2026 (сейчас): посев спермы — Enterococcus faecalis 10⁶, Escherichia coli 10⁶. УЗИ простаты в норме, общий анализ крови в норме, моча без значимых отклонений. Ключевой момент: бактериологический контроль после первого курса уже показывал те же бактерии. То есть инфекция не была уничтожена ни тогда, ни сейчас, несмотря на два курса антибиотиков. Вопрос: Мой лечащий уролог считает, что раз острые симптомы прошли, бактерии «лечить не нужно» — достаточно наблюдения. Как вы считаете: 1. Нужен ли сейчас повторный курс антибиотиков (с учётом чувствительности, возможно, парентеральных) для эрадикации инфекции? 2. Или действительно можно оставить как есть, учитывая отсутствие симптомов? 3. Какие риски (хронизация, абсцесс, фертильность) при сохранении бактерий в титре 10⁶? 4. Нужен ли контрольный посев и когда? Буду благодарен за второе мнение, так как опасаюсь хронизации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Полностью согласен с вашим лечащим урологом в подобной ситуации.
Если жалоб нет, состояние удовлетворительное, нет признаков активного воспалительного процесса в анализах, то обнаружение бактерий в каком бы то не было количестве не является показанием для антибактериальной терапии.
Насчёт рисков видимо уже почитали интернет. Да осложнения бывают после любого воспалительного процесса, но слава богу в реальности это бывает не часто. По современным понятиям мы не стерильны ни внутри ни снаружи. Если выявляются бактерии, но при этом они не вредят нашему организму, тр специально бороться с ними не стоит.
Возможно стоит провести дообследование с целью выявления причин обострений. Как правило это связано с провоцирующими факторами и ослаблением иммунитета. Этому может способствовать и сахарный диабет, проблемы со стороны ЖКТ, различные дефицитные состояния, гормональные сбои, не регулярная половая жизнь и так далее.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ключевое исследование в данный момент - это микроскопия секрета простаты (эякулята). Только на основании этих данных, можно утверждать о необходимости дополнительногокурса лечения, так как фторхинолоны принимаются до 28 дней
В целом, если врач считает, что воспаления нет, то:👇👇👇
1. Сейчас повторный купс антибиотиков не нужен.
2. Можно оставить все как есть.
3. Рисков хронизации при сохранении бактерий в придаточных половых железах нет.
4. Контрольные анализы нужны.
Это рассчитывает врач. Ориентировочно -1 месяц.
Из анализов:
1. Микроскопия секрета простаты ( эякулята)
Если не будет воспаления, то дальнейшие посевы не требуются
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 20:052 ответа
- Вчера в 18:431 ответ
- Вчера в 16:262 ответа
- Вчера в 16:111 ответ
- Вчера в 13:485 ответов
- Вчера в 11:081 ответ
- Вчера в 10:337 ответов
- Вчера в 10:181 ответ
- Вчера в 10:1416 ответов
- Вчера в 09:211 ответ