Толщина воротникового пространства выше нормы на сроке 13 недель

Софья Фастовская28 Сентября

3.8

Гинеколог, Акушер

2 906 консультаций

Принятый ответ

Наталья добрый вечер!
ТВП 2,8 мм при таком КТР — показатель, который нужно учитывать, но по одной этой цифре делать вывод о патологии нельзя. Тем более по УЗИ остальные маркеры выглядят спокойно: носовая кость определяется, трикуспидальной регургитации нет, грубых пороков развития не выявлено.
Здесь важно дождаться полного результата первого скрининга, включая биохимию — PAPP-A и свободную β-ХГЧ. Только по совокупности УЗИ, биохимии и возраста рассчитывается индивидуальный риск хромосомных нарушений.
С учетом вашего возраста я бы также рекомендовала НИПТ, чтобы дополнительно оценить основные хромосомные нарушения.
Поэтому сейчас я бы не переживала именно из-за размера ТВП. Смотрим весь скрининг целиком и уже по его результату решается нужны ли дополнительные обследования🌷

Анастасия Щадрина28 Сентября

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

8 265 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья! ТВП немного превышает норму, но по некоторым источникам норма в 13+ недель может быть до 3,0 мм. Важен не один показатель, а совокупность признаков. То есть отдельно увеличение ТВП не является точным признаком хромосомной аномалии.
По приложенному узи визуализируется носик, нет пороков развития и других признаков хромосомных аномалий. Сейчас важно дождаться результатов биохимического скрининга, где будет точный расчет рисков по хромосомным аномалиям.
Также рекомендуется сдать дополнительно НИПТ, как более информативный скрининг на основные хромосомные аномалии.
Если по результатам скрининга риск будет высокий или промежуточный, НИПТ будет предложен в рамках ОМС.

Елена Абрамович29 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

73 249 консультаций

Принятый ответ

Наталья, добрый день.
Обычно, принято считать за верхнюю границу нормы ТВП для данного срока беременности - 3 мм. Подобные результаты расценивают как допустимые.

В похожих ситуациях рекомендуют дождаться итоговых рисков (по результатам комбинированного скрининга биохимия + УЗИ). На основании полученных рисков уже определиться с тактикой действий. Если все риски будут меньше 1:1000, то принято считать результат хорошим. Если от 1:100 до 1:1000, то порекомендуют выполнять НИПТ. Если выше 1:100, рекомендуют консультацию генетика и проведение инвазивной диагностики.

Екатерина Кривоногова29 Сентября

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

10 833 консультации

Принятый ответ

Добрый день!
Толщина воротникового пространства действительно выше нормы для срока беременности 13 недель, однако мы рассматриваем всегда ситуацию в комплексе, потому что увеличение толщины воротникового пространства далеко не всегда говорит о патологии (это может быть и в результате скопления лимфы в области шейной складки, так как лимфатическая система ещё не совершенна).
Таким образом, по УЗИ мы видим, что малыш развивается соответственно сроку, носовая косточка видна, пороков развития не обнаружено, и это уже большие плюсы. Но без результата биохимического скрининга, где показывают риски хромосомных аномалий, сложно сейчас точно говорить о том, есть ли риски для малыша или нет.
Так, при биохимическом скрининге мы оцениваем показатели ХГЧ, PAPP-A; в норме они составляют от 0,5 до 2,5 МоМ. Также напротив каждой хромосомной аномалии, как синдром Дауна, синдром Патау и Эдвардса, должны стоять риски. Если риск составляет больше чем 1: 1000 (1:1500;1:2000;1:5000 и т.д), соответственно риски низкие, и показаний для проведения НИПТ, консультации генетика обычно не нужна.

Анна Серебрякова1 Октября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
Наталья, ТВП 2,8 мм на этом сроке нельзя просто трактовать как «выше нормы». Этот показатель оценивается относительно КТР плода и по перцентилям, а не по фиксированной границе 2,5 мм. Выраженным увеличением считается ТВП от 3,5 мм. К тому же остальные УЗ-маркеры благоприятные: носовая кость визуализируется, трикуспидальной регургитации нет, анатомических пороков не обнаружено. Самое главное - ориентироваться нужно на итоговый индивидуальный риск хромосомных аномалий по комбинированному скринингу, где учитываются возраст, УЗИ и биохимические показатели крови. Именно результат расчёта риска, а не ТВП отдельно, определяет дальнейшую тактику.