Что вас беспокоит?
Пролежни у лежачего больного
Добрый день, папе 97 лет в августе 2026 года попал в больницу, после двух дней в реанимации образовались пролежни на копчике и пятках. Лечила как рекомендовал хирург из поликлиники: матрас, круги из поролона, хлоргексидин и левомеколь на черные некротические участки. Пролежень на копчике начал гноиться, по скорой отправила папу в больницу, там удалили некрос, взяли кровь и в больнице не оставили, отправили домой, порекомендовали ежедневные перевязки с раствором бетадин/хлоргексидин. Сейчас этим и занимаюсь уже 4 дня, не могу понять становится ли лучше, рана глубокая с куриное яйцо, местами темные участки, которые я удалить не могу, держится температура 37,5 утром 38,5 вечером. Боюсь, что лечение недостаточное, может быть нужно назначать антибиотики? Подскажите, пожалуйста, что ещё можно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Наносить левомеколь на черную некротическую корку, конечно, бесполезно. Вы молодцы, что добились удаления некроза. Белесые участки в ране - тоже некроз. Побороться с ним можно перевязками с ферментами (гель ируксол). Системные антибиотики при пролежнях, как правило, не нужны. (У лежачих больных мы боимся лишь пропустить застойную пневмонию: она в таком возрасте может протекать без температуры и требует лечения антибиотиками.)
ОШИБКА, которую часто допускают при перевязках таких глубоких дефектов – отсутствие тампонирования.
То есть салфетки с мазью нужно закладывать на всю глубину раны до самого её дна, выполняя ими полость. (Можно использовать одноразовые деревянные шпатели или стерилизованный 10минутным кипячением пинцет). Это обеспечивает контакт лекарства со всей площадью поверхности дефекта, с его дном, стенками. Также салфетки будут впитывать в себя раневое отделяемое, обеспечивать его отведение от раны. (первый рисунок).
Вторая ОШИБКА – тугое тампонирование.
Иногда её допускают врачи-хирурги. Здесь мы получаем фактор сдавления тканей (тот самый, который приводит к образованию пролежня). Тампонирование должно быть на всю глубину, но рыхлым. Заменяем салфетки по мере их пропитывания раневым отделяемым.
Добрый день. Судя по фото имеются признаки глубокого обширного пролежня. Еа фото признаки густого налета фибрина, не исключаются гнойные затеки, из-за которых может быть температура.
Налеты фибрина рекомендуется удалить у хирурга.
После рану рекомендуется промывать раствором пронтосана, закладывать в 2 слоя раневые покрытия воскопран с мазью повидон-йод, рыхло тампонировать рану марлевыми салфетками с растворами бетадина и фиксировать пластырем.
После очищения раны рекомендуется накладывать повязки с мазью офломелид.
Такие раны очищаются и заживают не быстро.
Здравствуйте. По фото пролежень глубокий , с гнойным отделяемым и остатками некротических тканей. Плюс температура до 38,5 у человека 97 лет это уже настораживает в отношении инфекции. Одних домашних перевязок здесь недостаточно.
Я бы рекомендовал сегодня повторно обратиться в хирургический стационар ! Нужен осмотр хирурга, возможно повторная хирургическая обработка. Также общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин, креатинин. Антибиотик скорее всего действительно потребуется , но выбирать его лучше после очного осмотра с учетом анализов.
До осмотра обычно рекомендуется промывать рану хлоргексидином 0.05%. Сверху стерильная впитывающая повязка. Некротические ткани самостоятельно не пытаться удалять. И обязательно полностью разгрузить эту область , менять положение тела каждые 2 часа.
Если вам что-то не до конца понятно или остались вопросы, обязательно задавайте, со всем разберемся.
Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
Пролежень глубокий с участками некрозов черного цвета. Некротизированную ткань необходимо иссекать хирургическим путём. Только после очищения раны начнется заживление. Для этого можно вызвать хирурга на дом. Пока продолжайте перевязки в прежнем объеме.
Здравствуйте, по фотографии наиболее вероятно имеет место гнойно некротическая рана. В такой ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или водным раствором хлоргексидина затем мазь Стелланин пэг или Аргосульфан под повязку, повязку менять 1 раз в день.
Добавить к лечению антибиотики широкого спектра действия, например Амоксициллин 1000 мг х 2 раза в день 7-10дней при отсутствии аллергии.
Минимизировать давление на область пролежня, переворачивать каждые 2-3 часа, использовать противопролежневый матрас, подкладные диски и валики.
Здоровья Вам
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад19 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад6 ответов
- 7 часов назад15 ответов
- 8 часов назад13 ответов
- 9 часов назад30 ответов
- 17 часов назад1 ответ
- Вчера в 21:5811 ответов
- Вчера в 20:0511 ответов