Пульсационный индекс венозного протока

Светлана Калявина30 Сентября

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

14 245 консультаций

Здравствуйте!
По данным узи пороков развития плода нет. Толщина воротникового пространства в норме, кость носа визуализируется. Допплерометрия венозного протока выше нормы, что может указывать на патологию плаценты, служит маркером и хромосомной аномалии, и порока сердечно сосудистой системы плода.
По крови , уровень ХГЧ и Papp-a в норме.
Риск хромосомной аномалии по трисомии 21,18 в серой зоне. НИПТ показал низкий риск.
Высокий риск по задержке развития плода, где показан прием ацетилсалициловой кислоты 150 мг.
Белок PLGF вырабатывается плацентой и его снижение, говорит о недостаточном формировании сосудов плаценты, риске плацентарных нарушений.
В такой ситуации рассматривается динамическое наблюдение в виде контроля узи плода в 18-20 недель. При выявлении маркеров хромосомной аномалии -желательна инвазивная диагностика.
Лечения же плацентарных нарушений- нет.

Дарья Абдурахманова30 Сентября

4.5

Гинеколог, Акушер

4 315 консультаций

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Вы рассуждаете правильно: при хорошем НИПТ и нормальных ТВП, носовой кости и биохимии повышенный ПИ венозного протока скорее указывает на проблему с плацентой, а не на хромосомную патологию. За синдром Дауна можете не переживать — НИПТ это надёжный тест.

ПИ венозного протока 1,9 — повышен. Это значит, что кровоток через венозный проток изменён, что может быть признаком ранней плацентарной дисфункции. Низкий PIGF (27) подтверждает это — он вырабатывается плацентой, и его снижение говорит, что она формируется не идеально.

Риски: повышен шанс преэклампсии и задержки роста плода во второй половине беременности. Это не значит, что обязательно произойдёт — просто риск выше. Поэтому нужен более внимательный контроль: УЗИ с допплером каждые 3–4 недели, контроль роста плода, измерение АД и белка в моче. В таком случае ваш лечащий врпч может назначить кардиомагнил в профилактической дозе (150мг)— это стандарт профилактики преэклампсии.

Анна Серебрякова2 Октября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 070 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина.
ПИ венозного протока действительно повышен, но он не говорит ни о синдроме Дауна, ни о нарушении работы плаценты. Это всего лишь один из дополнительных маркеров первого скрининга, который всегда оценивается вместе с остальными данными. А остальные результаты у Вас благоприятные: ТВП 1,6 мм, носовая кость определяется, по НИПТ риски трисомий 21, 18 и 13 низкие. На это мы и ориентируемся. Поэтому оснований считать, что повышенный ПИ указывает на хромосомную патологию, абсолютно нет. С PlGF похожая ситуация: 27,3 при нижней границе лаборатории 28,8 - совсем небольшое отклонение, которое отдельно не говорит о плацентарной недостаточности. У Вас уже рассчитаны комплексные риски с учётом давления, допплера маточных артерий и биохимии: преэклампсии до 37 недель - 1:129, задержки роста плода - 1:33. Именно на них ориентируются, а не на PlGF в отрыве от остальных показателей. Поэтому никаких дополнительных действий из-за этих двух цифр не требуется. Спокойно проходите плановое УЗИ второго триместра в положенный срок.