Что вас беспокоит?
Беспокоят периодические беспричинные подъемы температуры до 37-37.4. Возникновение новых папиллом по всему телу.
Беспокоят периодические подъемы температуры до отметок 37-37.4. Появление новых мелких папиллом по всему телу. Отрыжка тухлыми яйцами на фоне уколов Семаглутида. Перманентный кашель. Принимаю: - метформин, 3000мг -гликлазит, 60мг -трипликсам, 10*2,5*20мг -эутирокс,175мг -клапидогрел,75мг -верошпирон,100 мг венарус -Семуглин 1 мг (раз в неделю длительно). Прошу разобрать результаты моих анализов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена здравствуйте .
1. Доза тироксина слишком большая , по анализам медикаментозный тиреотоксикоз . Нужно уменьшить дозу. Подскажите ваш вес?
2. Гликированный гемоглобин не целевой - 8,3 это много. Как давно болеете диабетом ?
3. Повышена мочевая кислота и Креатинин- требуется коррекция медикаментозная вероятно
4. Повышены лейкоциты за счет нейтрофиллв- присутствует бактериальная инфекция
Здравствуйте. Вес очень большой, около 170 кг +\-
Диабет около 10 лет
Не семаглутиде есть снижение веса ?
Есть, но небольшое, так как мне очень трудно передвигаться. Я не работаю, на пенсии. Мало двигаюсь. Но Сахар стал намного меньше и отечности почти нет, как раньше. До этого больше года колола Трулисити. По назначению эндокринолога
Здравствуйте. Согласно результатам обследования, у вас наблюдается повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, что указывает на наличие бактериального воспаления и может являться причиной повышенной температуры тела. Рекомендуем обратиться к терапевту для выяснения причин данного состояния. Также отмечается декомпенсация сахарного диабета, выражающаяся в высоких показателях гликированного гемоглобина и уровня глюкозы в крови натощак. Подскажите, пожалуйста, как давно у вас повышены данные показатели и придерживаетесь ли вы диеты? В текущей ситуации целесообразно рассмотреть вопрос о коррекции терапии. Кроме того, зафиксировано повышение уровня мочевой кислоты, что создает риск развития подагры. В связи с этим рекомендуется исключить из рациона жареные и жирные блюда, быстрые углеводы, колбасные изделия и алкоголь. Эти же рекомендации актуальны и в отношении повышенного уровня триглицеридов. По прошествии 6 месяцев необходимо повторно сдать анализы для контроля показателей и, при отсутствии положительной динамики, рассмотреть вопрос о назначении медикаментозной терапии.
Здравствуйте. Я соблюдаю правильное питание, готовлю на пару и в духовом шкафу. Алкоголь не употребляю. Такая картина биохимического анализа крови у меня уже несколько лет. Посетить очно врача у меня нет возможности. Подскажите, что следует изменить в схеме приема мед препаратов?
Если ранее не пробовали хорошо бы добавить к терапии форсигу 10 мг или джардинс 25 мг. Но с данными препаратами необходим хороший питевой режим, и частая гигиена, рекомендуется подмываться минимум 3 раза в день. Что касается мочевой кислоты, то обысно рекомендуется начать прием аллопуринола 100 мг в день. По поводу триглицеридов рекомендуется пересдать через 6 месяцев. Если будет повышение в таком случае необходимо выполнить УЗИ сосудов шеи, при наличии изменений могут быть назначены статины. Глюкозу крови контролировать натощак и через 2 часа после еды. Если натощак показатели более 7, через 2 часа после еды более 9 нужна будет снова коррекция терапии.
Большое Вам спасибо. От Форсиги невыносимый зуд. Про гигиену знаю, но это не помогает. Даже спать не могу на фоне её приема. А как конкретно необходимо принимать Джардинс 25 мг? Один раз в сутки
?
Принятый ответ
Если от форсиги был зуд, то очень вероятно что и от джардинса может быть это одна группа. Но можно попробовать. Принимать утром 1 раз в день. Если зуд начнется тогда отмена терапии и нужен будет длинный инсулин. Он вводится 1 раз в день вечером, но перед назначением лучше проконтролироваться здесь повторно по поводу дозировок.
Благодарю Вас
А по какой причине может дать пониженный креатинин?
И беспокоит при каждой славе анализов повышенный фибриноген. Разъясните, пожалуйста, за эти два показателя
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных отмечается повышение уровня гликированного гемоглобина и глюкозы крови натощак, что может говорить о декомпенсации сахарного диабета. В таком случае врач может рассмотреть добавление к терапии препарата из группы иНГЛТ-2 (форсига, джардинс, суглат).
Также отмечается снижение уровня ТТГ и повышение уровня Т4св., что говорит о том, что дозировка левотироксина натрия может быть избыточной. В таком случае рекомендуется снижение дозировки эутирокса до 150 мкг в сутки с последующей пересдачей анализа крови на ТТГ через 2 месяца.
Также в общем анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, что может быть следствием бактериальной инфекции и приводить к повышению температуры тела.
Скажите пожалуйста, кашель давно беспокоит? Кашель может быть побочным эффектом триплексама который содержит в своем составе периндоприл.
Здравствуйте. Да, кашель у пеня давно. Триплексам стала принимать недавно, неделю только. До этого был Эналаприл, но он перестал регулировать давление. Как выявить характер бактериальной инфекции? Страдаю подьемами температуры уже более 10 лет
Да, эналаприл и периндоприл являются препаратами одной группы и оба могут вызывать кашель. С учетом длительной истории повышения температуры рекомендовано обратиться к терапевту на очный прием для более тщательного обследования
Спасибо большое
Всегда рад помочь!
Здравствуйте
"От Форсиги невыносимый зуд
около 170 кг +\"
Сейчас гликированный гемглобин у вас 8.3% - много
Ваша цель: менее 7.5%, лучше - менее 7.0%
Препарат из группы иНГЛТ-2 не рассматриваем (форсига, джардинс, суглат и пр), поэтому остается увеличить дозу семаглутида (семавик, семуглин и пр) до 1.7 мг и/или добавить длинный инсулин
Дозу эутирокса немного стоит уменьшить - 175 мкг с понедельника по пятницу, а в субботу и воскресенье 150 мкг
Благодарю Вас за ответ! Подскажите, пожалуйста, а по какой причине может быть снижен креатинин и повышен фибриноген в крови?
Принятый ответ
Сниженный креатинин - это равно повышенная СКФ (скорость клубочковой фильтрации), что может указывать на гиперфильтрацию
Почки работают с избыточной нагрузкой
Гиперфильтрация часто предшествует снижению функции почек (развитию хронической болезни почек - ХБП)
Нужно снижать сахар до целевого уровня + стабильно нормальное давление
Поняла. Спасибо
А что касается фибриногена? Он всегда у меня повышен
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам есть несколько отдельных вопросов. HbA1c 8,3% означает недостаточную компенсацию сахарного диабета, поэтому сахароснижающую терапию действительно нужно пересматривать. ТТГ снижен при повышенном свободном Т4, доза Эутирокса 175 мкг на мой взгляд избыточна, обычно ее уменьшают с контролем ТТГ и свободного Т4 через 6-8 недель. Повышенные лейкоциты и нейтрофилы сами по себе не доказывают бактериальную инфекцию, особенно если субфебрилитет сохраняется много лет.
Хронический кашель может поддерживаться ингибиторами АПФ, ранее эналаприлом, сейчас периндоприлом в составе Трипликсама. Отрыжка тухлыми яйцами на семаглутиде связана с замедлением опорожнения желудка. Повышенный фибриноген неспецифичен и может быть связан с хроническим воспалением, ожирением, диабетом.
Здравствуйте. Спасибо за подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 14 часов назад25 ответов
- 14 часов назад5 ответов
- 15 часов назад3 ответа
- 15 часов назад1 ответ
- 15 часов назад1 ответ
- 15 часов назад60 ответов
- 15 часов назад30 ответов
- 17 часов назад3 ответа
- Вчера в 23:262 ответа
- Вчера в 23:237 ответов