Что вас беспокоит?
Узел в надпочичнике
В июле на скт без контраста был выявлен узел в надпочичнике.Сдала анализы на активность узла и хромогранин показал 236 при норме 100 Что это означает?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, сдавали ли вы анализы на уровень метанефринов и норметанефринов в суточной моче, а также на альдостерон и ренин? Эти показатели являются более точными и информативными. Повышение уровня хромогранина А может наблюдаться при приеме омепразола, наличии язвы, хронического гастрита или при стрессовых состояниях. В связи с этим данный показатель не рассматривается изолированно.
Я же прикрепила результаты
В предоставленных материалах отсутствуют результаты данных анализов.
Метанефр св 37
Норметанефрин 62
Кальций иониз 1,26
Кортизол слюна в 23.00-<1,5
Витамин 25(oh)d-26.5
Кортизол кровь-649
Актг-27.3
Калий-4
Кальцый-2,36
Натрий-1,39
Хлор-1,07
Фосфор неорг-1,33
Фолиевая-27
Биохимия и общий в норме
Ферритин,железо,гемоглобин в норме
Узел в надпочечнике 11*8мм, плотностью-15 HU
Показатели метанефрина, норметанефрина и калия находятся в пределах нормы, поэтому гиперальдостеронизм маловероятен, однако анализы на альдостерон и ренин все же рекомендуется выполнить. Наблюдается незначительное повышение уровня кортизола. Как правило, вместо измерения уровня кортизола целесообразно провести пробу с 1 мг дексаметазона: необходимо принять две таблетки препарата в 22:00, а утром сдать анализ крови на кортизол. Если результат окажется ниже 50, это будет означать отсутствие гормональной секреции.
Повышение уровня хромогранина А в данном случае, вероятнее всего, не связано с надпочечниками, а обусловлено стрессом или изменениями в работе желудочно-кишечного тракта, в связи с чем рекомендуется обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.
Кортизол в слюне не подходит? Результат<1,5
Нужно обязательно с пробой?
В принципе, если показатели слюны в норме, то можно не переделывать исследования сейчас, однако через год потребуется провести их повторно, при этом желательно выполнить пробу.
Я правильно понимаю ,узел не активный?
Да, он не секретирует.
Мне теперь наблюдать рост узла?
Нужно ли сейчас делать скт с контрастом? Мне его назначил врач
Здравствуйте!
Хромогранин А может быть немного повышен при гепатите С.
В похожих случаях нужно разобраться продуцирует ли этот узел гормоны или нет.
Для этого сдают кровь на:
* альдостерон- рениновое соотношение
* АКТГ
* Натрий
* Калий
+ Кортизол слюны собранной в 23:00
+ Суточная моча на метанефрины и норметанефрины
Скажите, пожалуйста. Как у вас с давлением? Какие препараты принимаете сейчас? Какие есть жалобы чисто по ощущениям?
Результаты прикреплены
Давление разово поднималось до 145 ,принимаю эутирокс.Общая слабость.
Теперь вижу. Файлы подгружаются с задержкой. Кортизол крови повышен, но это еще не говорит о гиперкортицизме. Чтобы понять есть ли настоящий гиперкортицизм в похожих ситуациях рекомендуют сдать кортизол слюны собранный в 23:00 или пройти малую дексаметазоновую пробу, когда человек в 23:00 выпивает 2 таблетки дексаметазона по 0.5мг, а утром сдает кровь на кортизол. Если кортизол приходит низкий, то гиперкортицизма нет. Если высокий или нормальный, то гиперкортицизм есть. Хорошие показатели натрия и калия умеьшают вероятность альдостеромы.
Так есть есть альтернатива по суточной моче на норметанефрины. Можно вместо суточной мочи сдать плазму крови на "определение свободных метанефринов плазмы методом ВЭЖХ-МС/МС".
Так же имеется небольшая недостаточность витамина Д. В похожих ситуациях рекомендуют принимать вигантол 4 капли в сутки постоянно.
Что насчет давления? Какие препараты принимаете?
Такое давление снижает вероятность феохромацетомы.
Как давно проверяли ТТГ? В какой дозе эутирокс? Очень часто слабость связана с недостаточной дозой эутирокса.
Из препартов только эутирокс? Препараты от давления? Препараты для желудка?
Гепатит С теперь является заболеванием, которое можно полностью излечить.
Перинева2мг
Эутирокс 100
Перинева 1 мг
Гормоны нужно уже сдавать
Беспокоит анализ на хромогранин а 236
Кортизол в слюне <1,5
Метанефрин своб-37
Норметанефрин-62 в суточной моче
Чтобы анализ на альдостерон рениновое - соотношение получлся достоверным нужно в подобных ситуауциях отменить периневу на 2 недели и заменить не верапамил 80мг 1 таб вечером (если будет высокое давление, то 1 таб утром и 1 таб вечером). После сдачи крови верапамил отменяют и возращаются к прежней антигипертензивной терапии.
"Беспокоит повышенный хромогранин а" - вероятность опухолевой причины повышения низкая. На рак обычно указывают уровни выше 500. Скорее всего дело в гепатите С.
Однако для успокоения души в похожих случаях рекомендуют сделать:
+ УЗИ щитовидной железы
+ Рутинную флюорографию
Прекрасно! Пока что все указывает на обычную инцеденталому надпочечника,которая ничего не вырабатывает. Осталось проверить ренин-альдостероновое соотношение, чтобы полностью убедиться. Но для этого нужно на 2 недели отменить периневу и заменить ее на верапамил в похожих случаях.
Гепатит С в похожих случаях можно вылечить индийскими дженериками примерно за 40 тыс рублей или даже бесплатно по гос программе. Теперь это стало очень доступно.
Ещё вопрос ,мне назначили скт БП с контрастом,посмотреть как узел накапливает контраст.Это нужно делать?
С такой плотностью, с малыми размерами, с низкой вероятностью продукции гормонов это исследование в подобных ситуациях не обязательное. Однако есть вы его сделаете, то поймете насколько вероятна онкология.
По предварительным данным вероятность злокачественного образования надпочечника очень низкая.
Спасибо за ответы
Так же на КТ ОБП обнаружены атеросклеротические изменения. Это показание к тому, чтобы держать уровень холестерина ЛПНП ниже 1.8 ммоль/л. Для этого в похожих ситуациях лучше всего подходят статины (постоянный прием с контролем ЛПНП 1 раз в 3 мес)
Биохимия и липидный профиль в норме ,все равно статичны нужны?
В предоставленных анализах не вижу ЛПНП. Какой был уровень в прошлый раз?
Не могу найти прошлый анализ .Сдам заново
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 11 часов назад1 ответ
- 11 часов назад6 ответов
- Вчера в 21:485 ответов
- Вчера в 20:3015 ответов
- Вчера в 20:081 ответ
- Вчера в 19:221 ответ
- Вчера в 18:5711 ответов
- Вчера в 18:4414 ответов
- Вчера в 18:321 ответ