СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Очень необычные зеленоватые и плотные выделения в молочницу

Здравствуйте! Мне 22 года. Очень прошу помочь разобраться с рецидивирующими эпизодами зуда и необычных выделений, которые продолжаются практически год. К гинекологу очно я уже записана и ожидаю приёма, но хотелось бы дополнительно узнать мнение специалистов. До ноября 2025 года я длительное время состояла в отношениях с одним половым партнёром. Ноябрь 2025. У меня возник цистит, принимала Монурал. После этого впервые появилась выраженная молочница: зуд и характерные выделения. Пролечилась, стало лучше. После окончания длительных отношений также был незащищённый половой контакт с другим мужчиной. Декабрь 2025. Симптомы повторились: появились творожистые выделения и зуд. Январь 2026. Обратилась к гинекологу. В мазке лейкоциты были примерно 7–10, грибковые элементы не обнаруживались. Был назначен Дифлюкан (флуконазол), после лечения стало лучше. В дальнейшем снова возник цистит, снова принимала Монурал, после чего симптомы молочницы значительно усилились. Мне назначили Дифлюкан 150 мг один раз в неделю. Позже принимала антибиотик по поводу ангины. На его фоне произошло очередное сильное обострение: выраженный зуд, обильные выделения и необычный резкий запах, который мне напоминал йод. После этого гинеколог расценила проблему как рецидивирующий/хронический кандидоз и назначила длительную схему Дифлюкана 150 мг один раз в неделю в течение нескольких месяцев (планировалось до полугода). Апрель 2026. В мазке были обнаружены грибковые элементы, лейкоциты около 30. Раньше лейкоциты обычно были значительно ниже — примерно 10–15. С мая 2026 года у меня появился постоянный партнёр. Половые контакты были без презерватива. В этот период у меня периодически продолжали возникать симптомы, похожие на молочницу. Я лечилась, после чего становилось лучше, но через некоторое время симптомы могли появиться снова. У партнёра при этом долгое время никаких жалоб и внешних проявлений не было. Конец мая 2026. Характер выделений изменился: появился рыбный запах, зеленоватые, а впоследствии бело-жёлтые выделения. При этом в некоторые периоды выраженного зуда и жжения не было. Июнь 2026. Сдала контрольный мазок: лейкоциты были около 4. На тот момент состояние улучшилось, симптоматика практически стихла. Июль 2026. После менструации, ближе к овуляции, симптомы вновь резко усилились. Появились сильный зуд внутри влагалища, покраснение, рыбный запах и очень обильные жидкие выделения. Затем выделения стали жёлтыми, жидкими, периодически появлялись небольшие творожистые/комковатые включения. В этот период были незащищённые половые контакты, поэтому хотелось бы также исключить инфекции, передающиеся половым путём. Конец июля 2026. Повторно обратилась к гинекологу. По результатам мазка: лейкоциты 30–40, кокковая флора, обнаружены элементы гриба, эпителий умеренный. Длительный приём Дифлюкана отменили и назначили Ливарол на 10 дней. На фоне лечения стало значительно лучше, однако примерно через пять дней после окончания курса симптомы снова начали возвращаться. Август 2026. Повторно была у гинеколога и сдала контрольный мазок. Исследование было завершено 12.08.2026. Результаты: лейкоциты 0–1, флора палочковая, слизь не обнаружена, элементы гриба не обнаружены, гонококки не обнаружены, трихомонады не обнаружены, эпителий умеренный. То есть на тот момент по обычной микроскопии выраженного воспаления и грибковых элементов не было. Результат анализа могу приложить к сообщению. После этого какое-то время всё было нормально. Сентябрь 2026. Впервые появились симптомы и у моего постоянного партнёра: опухла/отекла головка полового члена. Ранее за всё время наших отношений подобных симптомов у него не было. Он начал принимать флуконазол и использовать крем Ломексин. Диагноз кандидоза у него лабораторно, насколько я понимаю, подтверждён не был. Конец сентября — начало октября 2026. У меня снова началось выраженное обострение. Сейчас присутствует зуд примерно 6 из 10, идут беловатые слизистые выделения. Периодически выходят очень крупные и плотные бело-бежевые/серовато-бежевые комки необычного вида. Ранее могла буквально вытаскивать подобные плотные выделения из влагалища. Сейчас рыбного запаха нет. Фотографию выделений также могу приложить. В настоящий момент по рекомендации врача принимаю Дифлюкан (флуконазол) в течение трёх дней, после чего должна перейти на вагинальные таблетки Гинофлор Э. Также записана на очный приём к гинекологу и ожидаю его. Таким образом, примерно с ноября 2025 года симптомы неоднократно исчезают после лечения, а затем возвращаются. При этом характер выделений и других проявлений не всегда одинаковый: были классические творожистые выделения с сильным зудом, беловатая слизь, плотные крупные комки, жидкие жёлтые/зеленоватые выделения, периоды рыбного запаха и один эпизод необычного резкого «йодного» запаха. Бывали и периоды практически полного отсутствия симптомов. В разные моменты в мазках обнаруживались грибковые элементы и повышенные лейкоциты, однако в августе мазок был практически чистым: лейкоциты 0–1, палочковая флора, грибковые элементы не обнаружены. Очень хотелось бы получить мнение специалистов по следующим вопросам. Может ли такая картина соответствовать рецидивирующему вульвовагинальному кандидозу, либо необходимо искать смешанную инфекцию или другую причину симптомов? Учитывая неоднократные рецидивы и длительный приём флуконазола, имеет ли смысл во время выраженных симптомов выполнить посев на Candida с определением вида грибка и чувствительности к противогрибковым препаратам? Нужно ли дополнительно обследовать микрофлору влагалища и исключить бактериальный вагиноз? Какие исследования на ИППП целесообразно выполнить методом ПЦР/NAAT с учётом незащищённых половых контактов и эпизодов жёлто-зелёных выделений/необычного запаха? Также хотелось бы понять, что могут представлять собой крупные плотные бело-бежевые комки, которые выходят во время нынешнего обострения. Заранее большое спасибо за помощь. Понимаю, что заочно диагноз поставить невозможно; на очный приём к гинекологу я записана.

Тромбопеническая пурпура, железно-дефицитная анемия
22 года
24 минуты назад·Просмотров: 0·Амина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, Амина! Понимаю ваши переживания и усталость от постоянных обострений вагинитов. В такой ситуации рекомендуется в первую очередь сдать один раз качественный анализ, который бы включал в себя полную расшифровку микробиома и исключал ИППП, это Фемофлор-скрин или Флороценоз. За 48 часов исключить использование вагинальных препаратов и прием антибиотиков. Также во время обострения обязательно сдаем анализ - микробиологическое исследование отделяемого из половых путей с чувствительностью к антибиотикам/антимикотикам. Здесь также важно за 48 часов исключить прием антибиотиков/противогрибковых внутрь и вагинально.
Далее по результатам уже можно будет поставить диагноз, назначить корректное лечение и противорецидивирующую терапию.

Амина, добрый день.
Да, похожие выделения и симптоматика, в целом, обычно, соответствует рецидивирующему течению бактериального вагиноза. Однако, если ранее сдавали обычные мазки на флору (которые практически никакой информации не несут), рекомендуют сдать дополнительно анализы фемофлор скрин и бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью и чувствительностью к противогрибковым препаратам. Строго по результатам уже подбирается терапия.
Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключить половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться

Здравствуйте. Такие жалобы связаны с нарушением условно-патогенной микрофлоры влагалища, в этом случае для назначения правильной терапии рекомендовано сдать фемофлор скрин и при необходимости бакпосев выделений с чувствительностью к антимикотикам, по результату вам подберут правильную терапию

Рекомендуем прочитать статью про лечение Циститa

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.