Что вас беспокоит?
Инфекционный мононуклеоз
Дочке 2г 7 мес. 29.08 заболела, была температура 39, 5 дней держалась. Решила подержать неделю дома, чтобы окрепла перед садом + нос еще не совсем как будто прошел, внутри была какая-то гундосость, хоть сопли и не текли. 13.09 снова поднялась температура, каждые 4 часа поднималась до 39 с лишним, нос заложило так, что мы 4 ночи не спали, потому что она задыхалась во сне от того, что нос совсем не дышал, сосудосуживающие не помогали совсем, брызгала момат рино, тоже не помогало. Сопли не текли и не аспирировались, нос не пропускал воздух просто совсем, как будто-то его заткнули. Был налёт на миндалинах, врач назначила антибиотик, пили Амоксиклав. Температура держалась 5 суток. Потом после спада температуры резко начал дышать нос, сутки еще была небольшая заложенность, потом все прошло и даже соплей не было. На 6 сутки приема аб началась сыпь (фото прилагаю, было страшно смотреть) держалась 4 суток, прошла сама. 28.09 появились сопли, сразу зеленые с первого дня, гундосость, сохраняются до сегодняшнего дня, без температуры. Проходили обследование, результаты прилагаю. Вопросы: 1. Нужно ли сейчас какие-то лечить ВЭБ и цмв? Врач назначила кипферон 2р в день 10 дней. 2. Связаны ли все три эти эпизода или это разные болезни? 3. Нужно ли сейчас чем-то лечить сопли? 4. Когда можно будет в сад? Нужно ли выждать какой-то период после выздоровления? 5. Нужно ли дополнительно сдавать кал на паразитов из-за положительного анализа крови на аскарид? Или можно так лечить? И чем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1) По анализам крови можно предположить, что так у ребенка протекает инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ и ЦМВ.
Нейтрофилы в абсолютных значениях в пределах нормы, признаков присоединения бактериальной инфекции нет.
Лечение только симптоматическое.
Учитывая, что вирусы герпеса тропны к клеткам печени, дополнительно рекомендуют оценивать работу данного органа, сдают АЛТ, АСТ.
В случае повышения данных ферментов могут быть назначены врачом гепатопротекторы (например, препараты урсодезоксихолевой кислоты).
2) Вероятнее всего все 3 эпизода между собой не связаны.
3) Обычно в подобных ситуациях рекомендуют промывание аквалор или аквамарис. Если эффективности не будет наблюдаться, то местное лечение подбирает ЛОР врач.
4) В первые недели после болезни снижается работа иммунной системы и организм наиболее уязвим, может чаще болеть. Обычно рекомендуют после выздоровления 1-2 недели при наличии такой возможности побыть дома, дать организму окрепнуть. Если рассматривать этот вопрос с позиции изоляции, то она не требуется.
5) Положительные IgG к аскариде могут свидетельствовать как о факте наличия гельминта в организме в настоящий момент, так и указывать на перенесенный аскаридоз в прошлом. (кровь в диагностике аскарид носит только вспомогательный характер).
Поскольку аскарида является кишечным паразитом, рекомендуют в таких случаях сдавать анализ кала на я/глист трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP, и следовательно лечение назначается только в случае их обнаружения.
При выявлении аскарид обычно назначают немозол согласно инструкции однократно.
После окончания лечения через 4 недели проводится контроль эффективности, трехкратная сдача кала с интервалом 3-4 дня.
Критерием выздоровления будет считаться трехкратный отрицательный результат.
Здравствуйте.
В крови у ребенка обнаружены антитела IgM к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна-Барр и по описанным симптомам можно сделать вывод, что у ребенка имеет место инфекционный мононуклеоз, вызванный Эпштейна-Барр вирусом и цитомегаловирусом.
Инфекционный мононуклеоз - это длительное заболевание, которое склонно к самостоятельному разрешению и в отношении которого на данный момент нет противовирусных препаратов с доказанной эффетумвносттю. Поэтому проводят лечение по симптомам и жалобам.
1. У свечей кипферон не доказана эффективность в отношении ЦМВ и ВЭБ.
В данной ситуации достаточно будет симптоматического лечения
2. Да, мононуклеоз может протекать волнообразно. Второй эпизод с задолженностью носа и высыпаниями - типичная картина инфекционного мононуклеоза.
3. Обычно рекомендуют местные препараты: промывание морской водой или физ.р-ром, сосудосуживающие капли при наличии заложенности
4. После инфекционного мононуклеоза у многих детей отмечаются более частые вирусные инфекции. Поэтому при наличии возможности желательно дать организму ребенка время на восстановление в домашних условиях. Продолжительность зависит от каждой конкретной ситуации.
5. Аскариды обитают в кишечнике, поэтому для уточнения диагноза необходимо сдать микроскопию кала методом обогащения парасеп 3 раза с интервалом 3-5дней. При отрицательных результатах, анализ крови расценивают как ложно положительный.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20191 ответ
- 7 Июля 20191 ответ
- 7 Апреля 20195 ответов
- 18 Марта 20192 ответа
- 3 Ноября 201812 ответов
- 27 Августа 20181 ответ
- 21 Мая 20186 ответов
- 1 Февраля 201819 ответов
- 19 Января 20181 ответ
- 8 Декабря 20151 ответ