Что вас беспокоит?
Нарушение всасывания, голодные боли
Пациент молодой человек,24 года. В раннем детстве диагностирована целиакия, с 3 лет на строгой безглютеновой диете. До постановки диагноза была рвота после каждого кормления, стул до 10 раз в сутки, полифекалия, низкий набор веса, неврологические проблемы.После перевода на диету все постепенно нормализовалась, более 10 лет проблем с ЖКТ не было. Единственное, аппетит всегда был немного снижен. В марие- апреле этого года на фоне неврологических проблем было назначено много неврологических препаратов. Трижды после дефекации были капли алой крови, связываем с препаратами, и.к это было на фоне цераксона, затем нимопина. После отмены препаратов все прекращалось. По заключению проктолога, если сильно придираться, можно поставить геморрой 0-1 степени, прошел лечение. Есть небольшая тромбоцитопения, но гематологи говорят, что при тромбоцитах более 100 кровотечений не бывает ( 3 разны доктора). В апреле начались голодные боли, то есть человек ел, вроде наедался,через час опять сосет под ложечкой, ощущение голода. Стул 2-4 раза в сутки, много не переваренных частиц. Фгс пока сделать нет возможности, пошли УЗИ желудка и кишечника, другие обследования,все прикреплю. По УЗИ признаки крона, но гастроэнтеролог утверждает,что этого не может быть , так как ни разу с детства, хотя был постоянно под наблюдением, не было проблем с кишечником. Прошел лечение гастроэнтеролога, вроде есть улучшения, но вчера принял капсулу омега и она вышла в целом виде со стулом через 2 часа. Диету безглютеновую держим очень строго, вне дома не ест, ат к трансглютаминазе всегда в норме, биохимия крови в норме. Не знаю,что делать, ощущение,что у него ничего не всасывается, но непонятно почему. Лечение неврологических проблем тоже результата не даёт, может как раз потому,что препараты не всасываются. Не могу увидеть,какие файла загрузились. Гемоглобин в кале, елиуобактер отрицательно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Описанные симптомы, включающие голодные боли и эпизоды выделения алой крови, требуют внимания. Учитывая подтвержденный диагноз целиакии, строгая приверженность диете абсолютно оправдана. Результаты предоставленной копрограммы, в том числе наличие непереваренных частиц и пищевых волокон, не несут клинической ценности и не отражают реальную способность кишечника к всасыванию. Ультразвуковое исследование не является стандартом диагностики воспалительных заболеваний кишечника, поэтому предположение о болезни Крона только на основании УЗИ необоснованно. Незначительная тромбоцитопения с показателем 138 не является причиной желудочно-кишечных кровотечений, эпизоды выделения крови с большей вероятностью характерны для геморроя. Выход непереваренных масляных капсул со стулом возможен при ускоренной моторике и не является признаком тяжелой патологии. В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) для оценки состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Фиброколоноскопию (ФКС) с осмотром подвздошной кишки и биопсией для объективного исключения болезни Крона.
- Анализ кала на фекальный кальпротектин для оценки маркеров воспаления в кишечнике.
- 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori.
До проведения эндоскопического обследования активное лечение не показано в подобных случаях.
При выраженном дискомфорте в желудке возможно назначение:
- Гель Фосфалюгель по 1 стику - по требованию.
Для облегчения состояния целесообразно: Сохранять строгую безглютеновую диету.Питаться регулярно, избегая длительных голодных промежутков.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Спасибо! Хеликобактер по калу отрицательно
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20201 ответ
- 15 Апреля 20201 ответ
- 24 Марта 20201 ответ
- 6 Января 202011 ответов
- 28 Октября 20191 ответ
- 21 Октября 20191 ответ
- 8 Сентября 20191 ответ
- 11 Июня 20192 ответа
- 18 Июля 20181 ответ
- 18 Июня 20181 ответ