Что вас беспокоит?
Оцарапала белка в парке.
Два дня назад оцарапала белка в парке. На кисти сперва были две белые полоски, затем выступило немного крови, но кровотечения не было. Промыла сперва водой из бутылки, затем (~через 10 минут) в течение 20 минут под проточной водой с мылом и обработала хлоргексидином. Прививка от столбняка есть, с последней АДС-м прошло три года. Вопросы следующие: 1. Являются ли вообще белки и прочие мелкие грызуны переносчиками бешенства? 2. В связи с чем в РФ рекомендуют при контакте с грызунами не только профилактику столбняка, но и бешенства? Если в соответствии с информационным бюллетенем ВОЗ от 17 сентября 2026 года грызуны не являются доказанными переносчиками. А по протоколу хорошо организованной ПЭП даже укус грызуна (тем более царапина) не является показанием к вакцинации и контактом 2 категории риска соответственно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1) Бешенством могут болеть все млекопитающие. Белки и грызуны являются таковыми, поэтому любой контакт с данными животными (укус, ослюнение, нанесение царапин) может быть потенциально опасным в отношении бешенства.
2) Царапина, нанесенная животным, является показанием для проведения экстренной профилактики бешенства согласно приказа по профилактики бешенства и инструкции к вакцине «Кокав».
Под когтями животных вируса бешенства нет, он в слюне, но нельзя исключить что незадолго (за несколько секунд) до нанесения царапины животное не облизывало свои лапы, или после нанесения царапины слюна из пасти животного не попала в рану.
Подскажите, в связи с чем тогда ВОЗ в 2025 году исключила мелких грызунов, включая белок, из показаний для вакцинации (искл. столбняк) и обозначила как контакт не несущий риска по бешенству?
На практике действительно за десятилетия наблюдений не накопилось подтвержденных случаев передачи бешенства человеку от мелких грызунов.
По данным ВОЗ дословно: "Случаев передачи бешенства человеку через укусы грызунов не зарегистрировано".
В РФ немного иная формулировка: «Сведения, подтверждающие передачу бешенства через укусы грызунов, отсутствуют».
Если разбираться в этих терминологиях, то на мой взгляд риск при контакте с грызунами полностью исключить нельзя. Тем более ВОЗ указывает, что вакцинация при контакте с грызунами и белками показана при нетипичном поведении. Но мы обычные люди, не ветеринары, не зоологи, как определить где поведение адекватно, а где нет. Тем более в первые дни болезни, ярких симптомов может не быть у животного, а вирус выделяется.
Но из соотнесения возможного вреда и пользы, риск если и не равен нулю, то стремится к нему. При этом случаи серьезных осложнений от вакцины существовали и в целом это точно не витаминка, которая легко переносится, даже если не будет отдаленных последствий (я не антиваксер, все основные да и не основные прививки проставлены). Насколько это целесообразно?
Фото оцарапывания прикрепила, кровотечения не было, укуса тоже
Оказавшись в подобной ситуации я бы начала профилактику бешенства.
Во-первых, из того принципа что бешенство, это заболевание смертельное, и во-вторых, животное дикое, и за ним нет возможности в дальнейшем наблюдать.
Соглашусь, что вероятность заразиться бешенством при подобном контакте очень минимальная, но она не нулевая.
Ксения, здравствуйте.
В описанной ситуации можно сказать следующее: 1) все млекопитающие (в т.ч. белки) могут переносить бешенство.
2) заражение от грызуна может быть в теории, но исключить его нельзя (так как нельзя достоверно сказать была слюна под когтями или нет). Наша профилактика построена на потенциальных рисках, так как бешенство - это смертельное заболевание. Нужно оценивать ситуацию с бешенством в регионе, характер травмы и решать вопрос о постконтактной профилактике.
Здравствуйте, прикрепила фото оцарапывания. И на вашем сайте встречала ответы, что при контакте с грызуном, даже укусе, ни иммуноглобулин, ни вакцинация не нужна с 2025 года, и в нормативной документации ВОЗ информация о том, что подобный контакт не относится ко второй категории риска.
К тому же, я сейчас болею ОРВИ
И даже вакцину против клещевого энцефалита переношу тяжело, с лихорадкой и рвотой
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202029 ответов
- 15 Октября 20203 ответа
- 22 Сентября 20203 ответа
- 22 Марта 202015 ответов
- 5 Февраля 20202 ответа
- 5 Января 20202 ответа
- 17 Сентября 20191 ответ
- 1 Сентября 201915 ответов
- 24 Июня 20191 ответ
- 20 Июня 20175 ответов