Что вас беспокоит?
Беспокоит тревожное состояние
Здравствуйте, после операции по поводу удаления щ.ж усилилось тревожное состояние,появилось жжение в желудке, головная боль по типу распирания,тяжести .Ощущение скованности в ШОП.Такое ощущение,что болит все.Консультировалась у гастроэнтеролога ,ничего критичного не нашли.Была и у неврологов,одна назначила кучу нооторопов.,другая назначила анаприлин и Рибоксин,третья назначила элицею,которую я вынести не смогла из за побочек,после чего отмахнулась от меня ,сказав ложитесь в стационар ,там вам подберут лечение.,что мы с вами будем складировать препараты.Психиатр ,махнула рукой ,сказала что это психосоматика(в чем я с ней согласна) и назначила амитриптилин ,с которым я мучаюсь наверное год и не могу выйти на эффективную дозировку ,дохожу до 25мг и все ,падает давление ,критично,ну и не скажу ,что мне лучше,лишь только сон нормальный.Устала от всего несказанно.Куда идти , к кому?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если на амитриптиллин зайти не удается, хотя препарат отличный, то не обсуждали за год терапиии вопрос замены препарат на другой, например антидепрессанты группы СИОЗс?
Или только были один раз и целый год его принимали?
Нет,больше не пробовала,элицея ещё не зашла.
Здравствуйте,Амитриптилин не является основным препаратом для лечения тревожного расстройства,он не эффективен с ней.
Так же его рабочие дозировки начинаются от 75мг и выше,чтоб он дал хотя бы какой-то терапевтический эффект.
Основными препаратами для лечения тревоги являются антидепрессанты группы СИОЗС(Сертралин,Ципралекс,Феварин)
Если препараты оказываются не эффективными,то уходят в группу СИОЗСиН(Венлафаксин,Дулоксетин).
Так же в связку добавляются препараты для снижения уровня тревоги(Атаракс,Тералиджен,Стрезам).
Так же можно использовать Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней.
Здравствуйте, мне жаль , что вам так долго подбирают лечение, понимаю вашу усталость. Подобное состояние может быть в рамках многих расстройств, по моему мнению, можно рассматривать в рамках соматоформного расстройства. Учитывая исключение соматической патологии у невролога , терапевта, надо искать компетентного психиатра, психотерапевта, который будет подбирать вам терапию. Амитриптилин действительно обычно хорошо дает сон, но не является оптимальным препаратом выбора при тревоге и телесной симптоматике. Если препарата не эффективен, плохо переносится, то мы не работаем с ним так долго и заменить его можно раньше и вариантов других препаратов на самом деле масса. Действительно через стационар (отделение неврозов ) или хотя бы дневной стационар лечение можно подобрать быстрее безопаснее, если у вас нет такой возможности, то можно делать это и амбулаторно. Обсудите со своим врачом возможность использование феварина или миртазапинa. При усилении тревоги на фоне адаптации к антидепрессанту, в рамках подбора доз антидепрессанта, обычно рассматриваем анксиолитики, к примеру атаракс.
Нет,стационарно и дневной стационар не получится,живём в посёлке, к психиатру нет доверия,очень заносчивая и боюсь не послушает меня в отношении этих препаратов, хотя рецепт я наверное смогу выписать.У меня есть в наличии паксил,золофт , работают ли они на плане моего расстройства?
Да, эти препараты могут быть эффективны, но надо еще и точный диагноз понимать
И в подборе ад очень много нюансов, как и в каком темпе дозу подбирать, чем корректировать побочные эффекты.
Паксил очень эффективный препарат , но отличается тяжелой адаптацией в начале приема и при отмене, золофт мягче, по моему мнению
Миртазапин это же триттико?
Нет, разные препараты
Учитывая мой солидный возраст,я могу принимать что либо из них.
Да, но любой ад надо с осторожностью подбирать , указанные препараты часто давление снижают.
В том и заключается моя проблема.
Здравствуйте. При болях эффективный антидепрессант дулоксетин. Если депрессия не ярко выраженная (легкая или умеренная), то может подойти антидепрессант вальдоксан, на него заход мягкий. И необходим противотревожный препарат, например тералиджен.
Жаль что Вам не повезло с врачами. Если от Вас отмахиваются, то наверное есть смысл пойти к другому врачу психотерапевту
Поэтому обратилась на сайт.
На сайте Вам могут дать общие рекомендации, то есть то, что обычно делают в таких случаях. Но конкретные рекомендации лично для Вас может дать только врач на очном приёме
Других врачей нет,только в другом городе за 230 км.
Здравствуйте. В подобной ситуации необходимо обратится к врачу психиатру, если терапия на протяжении года неэффективна, то ее необходимо корректировать или полностью менять. Если оставаться на амитриптиллине, то эффективная доза обычно начинается от 75 мг. Но основой лечения соматоформного и тревожного расстройств являются более современные антидепрессанты группы СИОЗС (или СИОЗСиН при хронической боли). Так как ранее адаптация к препарату из группы СИОЗС элицею была затруднена из-за побочных эффектов, для этого целесообразно рассмотреть лечение в дневном стационаре либо амбулаторное наблюдение под прикрытием транквилизаторов, таких как Алпразолам или Феназепам. Эти препараты обычно назначаются на короткий срок не более 15 дней, чтобы смягчить симптомы в начале лечения, после чего их заменяют более мягкими анксиолитиками, например, Атараксом или Грандаксином, до тех пор, пока основной антидепрессант не начнет действовать в полную силу.
Здравствуйте, в вашем случае я бы рассматривала либо золофт с медленным наращиванием с 25 мг до 50 мг в течение 1-2 недель с дальнейшим наблюдением в динамике, учитывая возрастные особенности метаболизма препаратов. Либо феварин, который принимается на ночь, что снижает риск дневных побочных эффектов, также титруя, аналогично золофту.
Но в таком случае, если головная боль не будет проходить, то рассмотреть дополнение лечения от невролога (именно обезболивающего). Для этого нужно понять, нет ли мигреней или головной боли напряжения и грамотно подобрать терапию состояния.
Либо альтернативно рассматривать назначение венлафаксина, который обладает и обезболивающим и противотревожным эффектом. Опять же, эффект наступает от 150 мг, но учитывая возраст, мы рассматриваем дозу в 2 раза ниже, так как метаболизм отличается, то есть 75 мг в сутки (начиная с 37,5 в сутки- в 2 приема, 10 дней, далее переходя на капсулу 75 мг). Я бы делала упор именно на капсулы, так как они легче переносятся
Вряд ли это мигрень,боль монотонная ,постоянная и никакими обезболивающими не снимается.
Здравствуйте! Здесь я бы не продолжала ходить по кругу между неврологами и гастроэнтерологами. По описанию действительно похоже, что после операции тревога сильно усилилась и теперь поддерживает целый набор телесных симптомов — жжение, головную боль, напряжение мышц, ощущение, что болит всё.Но амитриптилин, если на 25 мг у вас резко падает давление и за год нет заметного улучшения тревоги, не стоит терпеть только ради лечения. Вам нужен психиатр, который занимается тревожными расстройствами и готов спокойно подобрать другую схему, а не просто сказать «это психосоматика».При этом после удаления щитовидной железы важно убедиться, что гормоны щитовидной железы и кальций действительно в норме — их отклонения тоже могут усиливать тревогу и физическое самочувствие.
То есть я бы искала именно хорошего психиатра очно или по видеосвязи, взяла с собой все анализы и список препаратов с дозировками и отдельно рассказала, что именно было с Элицеей и амитриптилином. Самостоятельно резко отменять амитриптилин или менять дозу не стоит.
Здравствуйте! В вашем случае амитриптилин это не препарат выбора. Нужно рассматривать СИОЗС(элицея является представителем этой группы). То что элицея не подошла это не повод отмахиваться от данной группы,нужно пробовать другие препараты(серталин,пароксетин,флуоксетин). Если эти препараты не подходят то рассматривать СИОЗсН(венлаксин,дулоксетин). Так же 25мг амитриптилина это маленькая дозировка и эффекта выраженного от нее не стоит ожидать.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20201 ответ
- 13 Июня 202012 ответов
- 17 Мая 202018 ответов
- 8 Мая 202014 ответов
- 3 Мая 20203 ответа
- 13 Апреля 20201 ответ
- 11 Марта 202018 ответов
- 31 Января 20204 ответа
- 7 Октября 201911 ответов
- 15 Ноября 201819 ответов