Усталость на продолжение всего дня, плохое настроение, лишний вес.

Софья Калабанова1 час назад

4.0

Эндокринолог

1 226 консультаций

Здравствуйте
ГСД является фактором риска развития сахарного диабета 2 типа, для профилактики рекомендуется снижение веса, регулярная физическая активность.
Для снижения веса могут быть рассмотрены препараты для снижения веса.
Самые эффективные препараты на сегодняшний день- семаглутид и тирзепатид. Они регулируют аппетит, ускоряют и продлевают насыщение, улучшают чувствительность к инсулину, также снижают уровень холестерина
Развитие побочных эффектов индивидуально. Встречается слабость, тошнота, нарушения стула
Основное противопоказание- медуллярный рак щитовидной железы, поэтому стоит сделать УЗИ щитовидной железы.
Витамин Д (аквадетрим, девилам , фортедетрим) рекомендуют принимать по 10000 МЕ в сутки в течение двух месяцев , далее 4000-5000 МЕ в сутки длительно
Дополнительно рекомендуется исследовать ферритин, биохимический анализ крови ( аст, алт, общий белок, билирубин , липидный спектр , креатинин, мочевина , глюкоза ).

Ирина Жилина1 час назад

4.8

Эндокринолог

4 759 консультаций

Здравствуйте!

Ознакомилась с представленными результатами обследования.

1. Гормоны щитовидной железы в норме, ее функция не нарушена.

2. В общем анализе крови и мочи клинически значимых изменений не обнаружено.

3. Глюкоза, гликированный гемоглобин в норме, признаков нарушений углеводного обмена нет.

4. Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови, если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

5. Уровень кортизола исключает надпочечниковую недостаточность.

6. По инсулину и индексу Хома нельзя точно оценивать инсулинорезистентность. Учитывая тот факт, что есть лишний вес, можно предположить, что чувствительность к инсулину снижена. Лучшей профилактикой сахарного диабета будет снижение веса.

Скажите, пожалуйста, вы кормите грудью сейчас?

Светлана Казак1 час назад

3.4

Эндокринолог

672 консультации

Здравствуйте.
Основной профилактикой развития сахарного диабета является снижение веса путем коррекции питания, регулярной физической активности , также возможно применение медикаментозной терапии (Тирзепатид, Семаглутид).
В настоящее время нарушений углеводного обмена не выявлено. Функция щитовидной железы не нарушена.
Для оценки наличия противопоказаний к приему семаглутида или Тирзепатида рекомендуют пройти следующие обследования:
- узи щитовидной железы (исключении узловых образований , при выявлении узлов - кровь на кальцитонин - исключить медуллярный рак щитовидной железы)
- узи органов брюшной полости - исключить желчекаменную болезнь
Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.
С осторожностью при желчекаменной болезни.
Подскажите, были ли у вас ранее описанные состояния ?

По предоставленным результатам можно предположить дефицит витамин Д. В подобных случаях рекомендуют прием витамин Д в дозе 7000 МЕ ежедневно в течение 2 мес, далее профилактический прием в дозе 2000 МЕ ежедневно.

Дина Реут1 час назад

4.8

Эндокринолог

4 834 консультации

Добрый день. С учетом имеющихся жалоб целесообразно выполнить анализ крови на ферритин для исключения латентного дефицита железа. Рекомендуемая схема восполнения уровня витамина D: 50 000 МЕ в неделю (100 капель) в течение четырех недель с последующим переходом на поддерживающую дозировку 2 000 МЕ в сутки. В отношении сахарного диабета: наличие ГСД в анамнезе указывает на повышенный риск развития заболевания в будущем, однако это не является неизбежным. Соблюдение принципов рационального питания, регулярная физическая активность и поддержание нормальной массы тела позволяют значительно снизить данный риск. Что касается симптомов усталости, характерных для матери двоих детей, рекомендуем в первую очередь оптимизировать режим труда и отдыха, а также уделить должное внимание качеству сна, так как без нормализации этих показателей достижение целевого веса и восстановление организма существенно затруднены.

Процесс снижения массы тела целесообразно начинать с оценки суточной калорийности рациона; в случае превышения нормы необходимо постепенно корректировать питание, заменяя продукты на менее калорийные.
УЗИ щитовидной железы можно сделать если не делали давно.

Елена Мягкова1 час назад

4.8

Эндокринолог

16 549 консультаций

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? На данный момент нет момента грудного вскармливания?

Роза Захарова1 час назад

1.9

Эндокринолог

201 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, действительно, женщины, у которых в анамнезе был гсд имеют некоторые шансы получить диабет в дальнейшем. Вы правильно делаете, что контролируете глюкозу и гликированный гемоглобин. На данный момент показатели в норме и лекарственные препараты не нужны. Так же для снижения риска развития диабета обычно контролируют объём талии - у женщин показатель должен быть меньше 84 см в норме. Снижение калоража, сбалансированное питание и физ нагрузки это базовые вещи для снижения веса. В остальном надо разбираться детальнее. Чем дольше вы будете удерживать нормальный вес и образ жизни, тем меньше рисков для диабета.
Узи щитовидной железы в динамике смотреть не нужно, если там не было изменений. Гомоны тоже прекрасные, в динамике тоже нет необходимости вне беременности их наблюдать

Витамин д очень низкий. Обычно в таких случаях назначают лечебные дозировки витамина д 7-8 тыс в день на 2 месяца, с последующим переходом на профилактические дозы до 4000 ме в сутки на постоянной основе

Анализы при усталости могут дополнить показатель ферритин. Можно проконсультироваться с неврологом, чтобы исключить истощение нервной системы, скрытые депрессии