Что вас беспокоит?
Сниженный ферритин, кровь в моче и поведение после эскапела
Много лет я хожу по больницам, чтобы выяснить причину сниженного ферритина и витамина D, а также повышенного пролактина, но ничего не выяснили. Хочу полностью обследоваться, к какому врачу лучше обратиться и какие анализы сдавать для чекапа организма. Также беспокоит периодически кровь в моче, по результатам УЗИ почек был обнаружен небольшой камень, и иногда случаются походы в туалет с кровью. После приема таблетки эскапела заметила неадекватное поведение (повышенная агрессия, истеричность), хотелось бы понять, влияет ли эта таблетка на меня, тем более с повышенным пролактином. Также беспокоит сильная раздражительность в ПМС, хотя раньше такого не наблюдалось.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Виктория, здравствуйте.
Позвольте задать пару уточняющих вопросов: принимали ли вы препараты железа? Беспокоит ли вас обильные менструации? Делали ли вы мрт гипофиза? Консультированы ли эндокринологом?
1. Да принимала, назначали сорбифер дурулес, изменений особо не заметила, по анализам также небольшое повышение было.
2. Менструация обычная, не обильная .
3. Нет, мрт не делали, так как эндокринолог сказала , что возможно он был повышен из за стресса, и не нужно делать МРТ
Скажите в какой дозе и как долго принимали железо? Сдавали ли Вит в9, в12?
320 мг, по 1 таблетки 2 раза в день на протяжении одного месяца.
Нет , витамин в9, в 12, не сдавала
Одного месяца не достаточно, обычно рекомендуют принимать препараты железа длительно-3-6 месяцев, а также сдать Вит в9,в12
я еще прикрепила результаты анализов, вам видно?
Виктория, я вижу прикрепленные файлы. Сейчас прокомментирую отклонения
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, как часто пользуетесь препаратами контрацепции ?
Регулярный их прием может быть связан с поведенческими колебаниями и колебаниями настроения.
Повышенный пролактин может быть признаком пролактиномы - доброкачественной опухоли гипофиза которая очень часто может встречаться у девушек вашего возраста. Она же может давать нарушения менструального цикла. Для диагностики требуется проведение МРТ гипофиза.
Наличие крови и лейкоцитов в моче, а также камня в почке требует консультации уролога. При закупорке почечных лоханок или мочевыводящих путей он может вызывать их воспаление или повреждение слизистой, отсюда и изменения в анализах. Поэтому нужна консультация уролога для решения вопроса об его оперативном удалении
Показатели ферритина и витамина Д в дефиците.
При дефиците витамина Д назначаются препараты Холекальциферола (Вигантол или Аквадетрим) 7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день вместе с едоц в течение 2-3 месяцев, после чего - контроль анализов. Норма должна быть не ниже 30.
При низком ферритине показан прием препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон или Мальтофер) 60-100 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 2-3 месяцев, после чего - контроль анализов.
Норма ферритина должна быть не ниже 40-60. Не употребляйте препараты с кофе или чаем. Можно употреблять с апельсиновым соком, так лучше идет усвоение.
Кушайте больше листовых овощей, мяса, злаки, сухофрукты и бобовых.
Важно найти причину железодефицита. Чаще всего это обильные менструации, регулярные ограничения в питании, заболевания ЖКТ или гинекологические заболевания, поэтому для диагностики нужно сделать УЗИ органов малого таза и кал на скрытую кровь.
Также необходима консультация гинеколога для определения связи ПМС с общего состояни
Здравствуйте!
За этот год 3 таблетки было выпито, 2 из них подряд , т е в одном цикле одна и в следующем цикле еще одна, получается так, что небольшой перерыв между приемом.
Цикл регулярный, колеблется в пределах 23 - 26 дней по 5 дней, месячные не обильные.
Поняла вас. Мои рекомендации остаются в силе. И консультацию гинеколога очень рекомендую, чтобы понять, есть ли в вашем случае связь ПМС и общего состояния.
Хорошо, спасибо.
Я вас поняла.
Пожалуйста, здоровья вам 🙏
Здравствуйте.
По анализам: ферритин 24 и железо 8 - истощение депо на фоне воспаления - воспалительный процесс это статья расходов железа. Витамин Д 25 это недостаток, пролактин 681 умеренная гиперпролактинемия. Моча: лейкоциты 11250 по Нечипоренко + это активное воспаление мочевых путей при камне. СКФ 97 функция почек сохранена.
СРБ 3,6 и СОЭ 15 в пределах нормы- на сейчас воспаления нет в острой форме.
Это характерно для сочетанного дефицита (железо + вероятный B12, фолат), латентного воспаления, блокирующего усвоение железа, и нефролитиаза с вторичным циститом, пиелонефритом.
Наиболее вероятно: железодефицитная анемия на фоне хронического воспаления и нехватки кофакторов, макропролактинемия или стресс-индуцированная гиперпролактинемия, мочекаменная болезнь как источник гематурии, ПМС, отягощенный гормональным сбоем после Эскапела.
На очном приеме рекомендовал бы: сдать B12, фолаты, макропролактин, ТТГ, паратгормон, консультацию уролога (КТ, цистоскопия при рецидиве крови), гинеколога-эндокринолога для коррекции ПМС и подбора безопасной контрацепции, восполнение дефицитов под контролем анализов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202111 ответов
- 1 Декабря 202012 ответов
- 15 Октября 20201 ответ
- 26 Сентября 20203 ответа
- 5 Июня 20201 ответ
- 7 Апреля 20201 ответ
- 1 Марта 20207 ответов
- 19 Февраля 20204 ответа
- 13 Ноября 20191 ответ
- 12 Сентября 20191 ответ