Что вас беспокоит?
Ротовирус ли?
Доброе утро, помогите разобраться с проблемой. Утром в субботу 3.10 ребенок проснулся и вырвал, попила воды и снова Вырвала, рвота суммарно в субботу была 4 раза. К вечеру поднялась температура 38, ночью в 4 утра опять 38,5. И вот уже третий день держится температура у ребенка 38,1-38,5, я сбиваю нурофеном или парацетамолом по весу. В воскресенье 4.10 сдали анализы ( кровь,моча) фото прилагаю. Врач говорит,что это ротовирус и назначил пить полисорб, держать диету и панкреатин. Воду пьёт, вчера выпили около 1 литра, мочится хорошо, моча светлая. Запаха ацетона нет. Если температура поднимается, то вялая, когда снижается просит кушать,играет. Из еды даю гречку, лёгкий суп, картофельное пюре на воде, сухарик, кусочек банана. Ребенку 2 года 3 месяца, вес 13 кг. Подскажите, действительно ли это ротовирус и долго может держаться температура? С такими кетонами в моче не нужен ли стационар и капельница? И правильно ли назначено лечение и диета? Что добавить из еды в рацион?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленным результатом анализов.
По описанию действительно можно предположить течение кишечной инфекции.
Температура тела может повышаться в течении 5-7 дней, но чаще все индивидуально.
Кетоны при кишечной инфекции повышаются в связи с голодом и как признак интоксикации-
Самым важным в таких случаях обычно является- не допустить обезвоживания, поэтому часто дробно отпаиваем ребёнка чередуя воду с растворами электролитов (Адиарин регидрокомплекс, регидростандарт, Регидрон био).
Диета- не настаивать на еде если ребёнок отказывается. Исключить из рациона молочные продукты, свежие фрукты и овощи. Едим каши на воде, супы не на насыщеном бульоне, мясо- тефтели, ёжики, паровые котлеты, отварное мясо, фрукты можно в переработанном термически вмде- запечённые яблоки, фруктовые пюре. Из свежих фруктов можно - банан.
Если есть диарейный синдром обычно может быть рекомендовано- Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 5-7 дней.
Скорейшего выздоровления 🌼
Подскажите, а то что нет ни рвоты, ни поноса, только температура, все же нужно давать Солевые растворы?
Алина , здравствуйте
Кетоны в анализе мочи действительно повышены , чаще всего возникают на фоне инфекционного процесса / интоксикации / повышенной температуре тела и предшествующей рвоте ( потере электролитов ), для их снижения очень важно адекватно отпаивать ребёнка , в том числе электролитными растворами ( например , регидровит/ адиарин регидро), хотя бы в течение суток.
Для ротавирусной инфекции характерно повышение температуры в среднем в течение 2-4 дней , если она будет держаться дольше , то обычно рассматривается повторный анализ крови с оценкой лейкоцитов и нейтрофилов в динамике или анализ кала методом ПЦР на острые кишечные инфекции
При удовлетворительном самочувствии и отсутвии рвоты , питание можно расширять , наример, вводить нежирные сорта мяса ( индейка / курица без кожи) , запеканки
Ограничить пока в острый период рекомендуется цельное молоко и свежие ягоды/фрукты/ черный хлеб / бобовые
Подскажите, нам назначили только полисорб, а за Солевые растворы ничего не сказали.
Я вчера её поила водой, полисорбом и немного минеральной водой без газа, суммарно выпили 900мл. Скажите, без этих растворов никак не уйдут кетоны? Несмотря на, я считаю, достаточный питьевой режим?
Кетоны вполне уже могли уйти , как правило, при хорошем отпаивании и отсутвии повторной рвоты кетона в моче ликвидируются , косвенно об этом может говорить отсутствие запаха ацетона изо рта, улучшение аппетита и повышение активности.
Проверить наверняка можно с помощью экспресс - полосок на уровень ацетона в моче ( в домашних условиях) или сдав повторно анализ мочи.
Здравствуйте, по анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, лейкоциты и нейтрофилы в возрастной норме, по анализу мочи без воспалительных изменений, которые повышаются на фоне недостатка питьевого режима , и инфекционного процесса .
Рекомендуется отпаивать солевыми растворами в течении дня по чайной ложке каждые 3-4 минуты в течение 2 часов .
Температура может сохраняться до 5 дней, важно чтобы наблюдалось улучшение состояния и удлинение интервалов между жаропонижающими. При отсутствии динамике необходим очный осмотр доктора
Если нет эпизода жидкого стула или рвоты , можно постепенно вводить овощи и фрукты , позже молочные продукты и отслеживать за реакцией .
Скажите пожалуйста по состоянию улучшение наблюдается?
Рвоты нет с субботы, но меня беспокоит подъем температуры, она максимум спадает на 7 часов, потом снова 38-38,5, я её сбиваю. Больше никаких симптомов нет
Интервалы удлиняются между жаропонижающими?
В том то и дело что нет. Температурит с вечера субботы?
Сегодня суммарно 2 сутки , поэтому продолжаем симптоматическое лечение , как правило на 3-4 характерно улучшение состояния, при отсутствие положительной динамике может быть сдан повторный анализ крови и срб а так ж очный осмотр доктора
Здравствуйте!
По симптомам можно предположить вирусную инфекцию с желудочно-кишечными проявлениями, но именно ротавирус без исследования кала подтвердить нельзя. При ротавирусе обычно присоединяется выраженная диарея. По крови признаков бактериального воспаления не видно, анализ мочи без признаков инфекции.
Кетоны +++ после рвоты и снижения аппетита часто связаны с недостатком углеводов. Если ребенок пьет, хорошо мочится и между подъемами температуры активен, капельница только из-за кетонов обычно не требуется. Предпочтительнее раствор для регидратации, можно сладкий чай или компот небольшими порциями. Строгая диета не нужна, подходят каши, суп, картофель, банан, макароны, нежирное мясо. Панкреатин при обычной кишечной инфекции обычно не требуется. Температура при вирусе может сохраняться 3-5 дней.
Здравствуйте.
Кетоны +++ и белок в моче на фоне лихорадки это признак выраженной интоксикации и обезвоживания, несмотря на диурез. Плотность 1030 подтверждает дефицит жидкости. При таких кетонах показана инфузионная терапия в стационаре для коррекции метаболических нарушений и исключения осложнений (почечных, инфекционных).
Температура при ротавирусе обычно снижается к 3-му дню, сохранение фебрилитета требует исключения бактериальной инфекции, пиелонефрита. Назначенное лечение базовое, но недостаточно при +++ кетонах.
Диета верная, можно добавить печёное яблоко, рисовый отвар, сухарики.
Обязательно выполнить микроскопию осадка мочи для оценки цилиндров и причины протеинурии.
Рекомендую обычно в такой ситуации госпитализацию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20201 ответ
- 9 Апреля 20202 ответа
- 7 Апреля 20202 ответа
- 17 Января 20204 ответа
- 17 Ноября 20192 ответа
- 9 Ноября 20191 ответ
- 24 Октября 20191 ответ
- 28 Августа 20191 ответ
- 19 Января 20191 ответ
- 7 Ноября 20182 ответа