Киста селезенки

Андрей КулешовВчера в 20:45

5.0

Хирург, Флеболог

9 258 консультаций

Добрый вечер!

1 Вопрос операции уже стоит достаточно серьезно, киста увеличилась и по свежему МРТ стала многокамерной. При таком размере и росте в течение 2 лет рекомендуется плановое хирургическое лечение.

2 Органосохраняющая операция на мой взгляд вполне возможна. Она находится в верхнем сегменте селезенки, преимущественно субкапсулярно, поэтому можно сделать лапароскопическую резекцию верхнего полюса селезенки с сохранением остальной ткани.

Либо сделать иссечение стенки кисты, но при глубокой многокамерной кисте может быть риск рецидива

3 Такие операции выполняют СПб, Москве это точно

4 Какие-то анализы сдавать сейчас не нужно. Эндометриоидная природа кисты возможна, но подтвердить ее до операции может быть невозможно, окончательный ответ даст гистология удаленной ткани.

В целом перспективы сохранить селезенку есть и достаточно большие.

Желаю Вам здоровья! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Юлия ПочинковаВчера в 21:38

5.0

Хирург, Маммолог, Онколог

4 106 консультаций

Здравствуйте!

По прикрепленным исследования отмечается достаточно выраженный рост кистозного образования, к тому же киста оттесняет желудок, это прямое показание к проведению оперативного вмешательства, так как с ростом китсы растут и риски осложнений.

Да, учитывая что киста сохраняется в верхнем сегменте вполне можно выполнить лапароскопическую резекцию селезенки или фенестрацию с деэпитализацией.

Один из ведущих лапараскопических хирургов в Москве Пучков Константин Викторович, принимает в Швейцарской университетской клинике.

Киста, действительно может быть эндометриоидной, но доказать это сможет или ее зависимость размеров от менструального цикла или гистология после удаления.

Анализы нужны будут дополнительные только перед оперативным лечением.

Андрей ПодлипаевВчера в 21:45

5.0

Хирург

18 724 консультации

Здравствуйте.
Вопрос об операции стоит достаточно остро, но не является экстренным. У Вас есть время для тщательного планирования хирургического вмешательства.
Да, лапароскопическая операция возможна, но окончательный выбор метода зависит от локализации кисты (в Вашем случае - верхний сегмент), ее отношения к сосудам и воротам селезенки, а также от опыта хирурга.
Но в любом случае, когда Вы будете подписывать согласие на операцию, там будет написано, что при форс-мажоре возможно будет проведена лапаротомия. (не всегда то, что мы планируем совпадает с тем, что мы видим в брюшной полости и не всегда технически получается сделать то, что планировалось).
Я не могу рекомендовать конкретных докторов, но такие операции проводят:
- ГБУЗ «Московский Клинический Научный Центр имени А. С. Логинова ДЗМ» (МКНЦ им. Логинова).
- ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина» (Боткинская больница).
- Западно-Сибирский медицинский центр ФГБУЗ ФМБА России (это в Омске).
Ваш диагноз - «кистозное многокамерное образование... вероятно, непаразитарного характера (нельзя исключить кистозную лимфангиому)». Это означает, что точный диагноз пока не установлен. Поэтому дополнительное обследование не помешает.
Онкомаркеры (кровь): учитывая, что киста многокамерная и растет, целесообразно сдать анализ на CA-125, CA 19-9 и РЭА. Их повышение может быть как при эндометриозе, так и при некоторых других состояниях, но это поможет сузить круг поиска.
Повторная серология на эхинококкоз: несмотря на отрицательный результат полтора года назад, при росте образования и появлении перегородок анализ стоит повторить. Эхинококкоз - одна из самых частых причин паразитарных кист селезенки, и его всегда нужно исключать.
Здоровья Вам.

Магомед АбакаровВчера в 22:19

3.1

Хирург

528 консультаций

Здравствуйте. По динамике нужно рассматривать вопрос об операции так как на МРТ образование увеличилось . Плюс появились дополнительные камеры и перегородки , образование уже деформирует желудок. Признаков патологического накопления контраста нет, это хороший признак. По заключению здесь вероятнее всего непаразитарная киста или кистозная лимфангиома.Экстренной операции по таким данным как у вас как првило не требуется. Нужна плановая консультация абдоминального хирурга в центре где выполняют операции на селезёнке. Обязательно с диском МРТ.Органосохраняющая операция здесь в целом по моему мнению возможна. Может рассматриваться резекция части селезёнки или удаление самой кисты. Но возможность тут больше зависит от расположения образования относительно сосудов. По одному заключению МРТ это окончательно к сожалению не оценить. Эндометриоидная природа кисты конечно возможна, но по МРТ явный признаков этого я не вижу. Анализы у вас в целом спокойные. Конкретного врача к кому можно обратиться сожалению назвать не смогу.

Если вам что-то не до конца понятно или остались вопросы, обязательно задавайте, со всем разберемся.