Что вас беспокоит?
Хеликобактер назначение врача
Хеликобактер подтвержден дыхательным тестом. Врач назначил лечение Эзомепразол 20мг 2т 1р/д 14 дней за 30 мин до еды Де нол 120 мг 2 т 2 р/д 14 дней до еды Амоксицилин 1000 мг 1 таб 2 р/д 14 дней после еды Кларитромицин 500мг 1р/д 14 дней после еды Линекс форте 1 капс 1р/д 1 месяц после еды Смущает что врач сказал что назначил меньшую дозу кларитромицина , так как нет необходимости принимать больше с учетом моего веса и роста . Но у меня обычный вес и рост , 65 кг , 170 см . Не хочется пропить такую схему антибиотиков в пустую . Подскажите как лучше поступить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена, буду рада Вам помочь)
-Вы совершенно правы, схема требует корректировки, поскольку никакие уменьшения дозировок по весу не используются у взрослых. При снижении дозы эффективность терапии снижается. А также дозировка Эзомепразола не достаточна.
-Корректировка терапии:
-Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) 1000 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Разо 20 мг или Нексиум 40 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол, Улькавис, Новобисмол) 240 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Максилак 1 капс/сут 1 месяц
Через 1 месяц после эрадикации- контроль 13С-уреазного дыхательного теста
Здоровья Вам)
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленной схеме лечения действительно имеются существенные отклонения от современных международных стандартов эрадикации Helicobacter pylori. Снижение дозы кларитомицина на основании веса и роста не имеет научного обоснования при нормальных антропометрических данных взрослого человека.
Подобные сомнения абсолютно оправданы, поскольку прием заниженных доз антибиотиков неизбежно ведет к неэффективности лечения и формированию устойчивости бактерии.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Через месяц после окончания приема всех препаратов строго показан контрольный 13С-уреазный дыхательный тест для проверки успешности лечения.
В плане терапии могут рекомендовать коррекцию назначенной схемы:
- Эзомепразол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером за 30 минут до еды), 14 дней. для равномерного подавления кислотности в течение суток (однократный прием двух таблеток работает хуже).
- Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол) 120 мг по 2 таблетки 2 раза в день (строго за 40 минут до еды), 14 дней. для разрушения защитных пленок бактерии.
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день (сразу после еды), 14 дней.
- Кларитомицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером после еды), 14 дней. это единственная эффективная дозировка для взрослых.
- Вместо назначенных стандартных пробиотиков препаратом выбора часто выступают Сахаромицеты буларди (Энтерол) по 1-2 капсулы 2 раза в день на весь период антибиотикотерапии.
Обычно рекомендуется временное, но строгое исключение алкоголя на период лечение.
Будьте здоровы!
Елена , здравствуйте!
В качестве эрадикации первой линии
рекомендуют принимать
• амоксициллин по 1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи
• кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи
• висмута трикалия дицитрат (Де-нол) 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды
• эзомепразол по 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды
Весь курс в течении 14 дней.
Кларитромицин при эрадикации H. pylori обычно назначают 500 мг 2 раза в сутки, а не 500 мг 1 раз в сутки. Дозировка кларитромицина не рассчитывается по весу и росту у взрослого человека, поэтому прем 1 раз в день для классической схемы принимать не совсем корректно. Желательно обсудить этот вопрос с назначившим схему эрадикации врачом.
Энтерол наиболее предпочтительнее для снижения вероятности антибиотик-ассоциированной диареи 250 по 1-2 капсуле 2 раза в сутки, курс 14 дней.
После завершения терапии обязательно нужно будет подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно клиническим рекомендациям лечения хеликобактерной инфекции, антибиотик Кларитромицин рекомендуется к приему в дозировке 500мг 2 раза в день вне зависимости от веса тела. На фоне приема антибиотиков обычно эффективен прием пробиотикоподобного препарат Энтерол с целью защиты кишечника от двойной дозы антибиотиков (согласно инструкции к приему рекомендован по 1 табл 2 раза вдень за 1 час до еды), пробиотик Линекс рекомендуется к приему после окончания антибиотикотерапии.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 3 ответа
- 29 Сентября 20256 ответов
- 5 Августа 20241 ответ