Жидкий стул, мутит, сидя и лежа немеет правая нога, рука и нижняя губа. Ком в горле. Головокружение

Виктория Качанова3 часа назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

362 консультации

Здравствуйте. По описанию симптомов и представленному МРТ головного мозга признаков свежего инсульта, объемного процесса или другого очагового поражения, которое убедительно объясняло бы жалобы, не выявлено. Единичные сосудистые очаги и небольшая лакунарная киста являются хроническими изменениями и сами по себе такую позиционно зависимую симптоматику обычно не вызывают. Важная особенность состоит в том, что онемение возникает преимущественно сидя и лежа, а в положении стоя отсутствует. Это заставляет в первую очередь искать периферическую и позвоночную причину. Прострелы и онемение правой руки в сочетании с болью в области правой лопатки могут быть связаны с шейным отделом позвоночника, раздражением корешка или периферического нерва. Для уточнения целесообразны МРТ шейного отдела и ЭНМГ правой руки. Онемение правой ноги, возникающее сидя и лежа, требует отдельной оценки пояснично крестцового отдела и при необходимости ЭНМГ нижних конечностей. Онемение нижней губы заболеваниями позвоночника не объясняется, поэтому невролог должен отдельно оценить чувствительность лица, черепные нервы и сопоставить этот симптом с данными МРТ. По анализам выраженной анемии, нарушения функции щитовидной железы или значимого системного воспаления нет. Положительные аутоантитела сами по себе не устанавливают диагноз аутоиммунного заболевания и требуют оценки ревматолога только в совокупности с клиническими проявлениями. Жидкий стул, тошнота и отсутствие аппетита следует рассматривать параллельно с неврологическими жалобами и обследовать у терапевта или гастроэнтеролога.