Что вас беспокоит?
Приливы жара, сильная тревога, головные боли,
С 2020 года после развода прохожу лечение у психиатра, четырежды лечилась в стационаре. В 2024 году после смерти близкого родственника попала в острое отделение. Диагноз депрессивно тревожное расстройство. Принимала препараты сначала сертралин (золофт) и атаракс, при следующем обращении выписали препарат рокона. В 2024 году в стационаре принимала сначала сертралин и атаракс, финлепсин это в остром отделении, находилась там 1,5 месяца, стало полегче перевели в санаторное отделение провела там ещё 2 недели и выписалась с назначенными препаратами пароксетин и тералиджег на 1 год. 2025 год на этих препаратах провела более менее хорошо. Как только отменили (постепенно) случилась паническая атака с высоким давлением рвотой, поносом и дрожью во всем теле. Снова попала в стационар пролежала 2 месяца. Подбирали препарат остановились на флуоксетине 100 мг и тералиджене по 5 мг утром и вечером. Периодически, почти каждый месяц были очень сильные панические атаки с рвотой и поносом. Но в больницу я больше не обращаюсь, разочаровалась. Да и врач в последний раз моего обращения сказала, что не знает уже что со мной делать. Лечение продолжаю, сейчас появилась сильная тревога, которая мешает жить и работать, депрессия, отсутствие аппетита, похудела на 5 кг. Мне 48 лет, последние месячные были год назад. Я думаю может ухудшение состояния связано с наступлением климакса. Климакс не подтверждён. Только собираюсь пройти обследование. Почему мне не помогают препараты. Уже возникают мысли покинуть этот мир.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья.
Доза флуоксетина достаточно внушительная сейчас (поэтому может быть диарея). А дозы сертралина и роконы доводили до максимального и всё равно состояние ухудшалось?
Есть ещё много вариантов антидепрессантов для подбора, не отчаивайтесь, ещё не всё опробовано. Может быть рассмотрен антидепрессант венлафаксин
Здравствуйте. Читаю вас и вижу, сколько вы прошли, и как страшно, что снова накрыло. То, что препараты перестали держать, может быть связано с несколькими причинами. Климакс и гормональная перестройка в 48 лет часто усиливают тревогу и депрессию, и это стоит проверить у гинеколога эндокринолога, сдав ФСГ, эстрадиол, ТТГ. Ещё возможна толерантность к флуоксетину или недостаточная доза, а также то, что панические атаки с рвотой и поносом могут быть не только психиатрическими, но и со стороны ЖКТ или гормонов. Врач, которая «не знает, что делать», это не приговор, это повод для второго мнения, а не для отказа от помощи.
Что делать: срочно к психиатру, лучше к другому, и скажите про мысли о смерти, про паники и про климакс, чтобы пересмотрели схему, возможно нужна замена флуоксетина или добавление стабилизатора. Второе: параллельно гинеколог эндокринолог и гастроэнтеролог, потому что климакс и ЖКТ могут усиливать паники. Третье: проверьте щитовидную железу, ферритин, витамин Д, сахар. Четвёртое: не бросайте лечение сами. Вы не безнадёжны, просто нужен другой врач и другой план.
Здравствуйте. Я сожалею, что Вам попался такой грубый врач. У Вас все антидепрессанты были одной группы сиозс. По стандартам если они не помогают, то переходят к сиозсн (венлафаксин, дулоксетин) или учитывая сильную тревогу возможен переход на трициклический антидепрессант (Азафен например).
Вы указали в хронических заболеваниях эпилепсию, а получаете ли Вы лечение от нее в настоящее время? (Карбамазепин, вальпроевая кислота или другое) Ведь депрессия может быть из-за эпилепсии и требуются противоэпилептические препараты
Спасибо за ответ. Да от эпилепсии принимаю финлепсин 400 мг по 200 утром и вечером. Кстати и эпилепсию мне диагностировали в 2020 году после развода, а потом появилась депрессия апатия и панические атаки.
В ряде случаев само по себе известие об эпилепсии приводит к страху и депрессии, и это требует поддержки психотерапевта. Финлепсин помимо противоэпилептического действия влияет и на настроение, выравнивает. Возможно обсудить с врачом повышение его дозировки
Благодарю
На здоровье
Здравствуйте,обычно оптимальной тактикой лечения при рецидиве заболевания,является возвращение на схему лечения,которая давала положительный терапевтический эффект,в вашем случае лучше всего вы чувствовали себя на Паксиле.
Если препараты СИОЗС не дают нужного терапевтического эффекта,то в таком случае переходят в группу СИОЗСИН(Венлафаксин или Дулоксетин)
Препараты более эффективны,но и заход на них не самый простой.
Рекомендуется найти еще одного доктора,для корректировки вашего лечения.
Если Флуоксетин не дает нужного эффекта в таких дозировках,то его лучше сменить.
Здравствуйте!
Мне очень жаль, что вы проходите через такие тяжелые испытания. Гормональная перестройка действительно может сильно обострять тревогу и депрессию, мешая лечению. Поскольку текущие препараты не работают, стоит обсудить с врачом переход на другую группу антидепрессантов - СИОЗСиН (например, венлафаксин или дулоксетин). Также для стойкого результата крайне важно обязательно подключить психотерапию. При мыслях о самоубийстве срочно обратитесь к психиатру или вызовите скорую. Выход есть, пожалуйста, не сдавайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20227 ответов
- 21 Сентября 20227 ответов
- 5 Августа 202227 ответов
- 31 Июля 20229 ответов
- 18 Июня 20225 ответов
- 13 Мая 202210 ответов
- 13 Июля 202112 ответов
- 22 Сентября 20201 ответ
- 17 Мая 20202 ответа
- 23 Декабря 20191 ответ