Фебрильная нейропатия после 1 химии — вопрос №1850345

Question

Фебрильная нейропатия после 1 химии — вопрос №1850345

Евгения, Самара

401 просмотр

27 января 2024

Моя мама, возраст 65 лет, рак тела матки pT1bN0M0 G3 (серозная аденокарцинома), 1b стадия. Сопуствуюшие - хронический пиелонефрит, уретрогидронефроз слева, делали стентирование, позже стент сняли. Матку удалили, во время лучей образовалась метастаза, ее тоже удалили. Теперь курс химиотерапии. 19.01.2024 - первая. Чувствовала себя хорошо, 26.01 резкое повышение температуры до 38,9, ухудшение состояние, трясло, принимает со вчерашнего дня (назначение лечащего врача) цифлопроксацин 750 мг 2 р в день, с сегодняшнего дня + Амоксиклав 875 мг 3 раза в день, 2 р в день укол лейкостима 300. Анализы от 26 января - нейтрофилы 0.02, лейкоциты - 0,7. Температуру сбивает ибуклином, очень плохо сбивается, и быстро поднимается снова. Нужно ли корректировать лечение или ложиться в стационар? Лечащий врач не выходит на контакт

Вопрос закрыт

стационар

вчерашний день

быстро поднимается

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

8 ответов врачей

- 2

Пожаловаться

Тараненко Елизавета Игоревна, 27 января 2024

Онколог, Терапевт

Из того того, что можно сделать сейчас: преднизолон в таблетках 5мг - 1 раз в день утром после еды в течении 7 дней, далее пересдать общий анализ крови
Однократно: дексаметозон внутримышечно 8мг - сегодня вечер
Дексаметазон внутримышечно 4 мг - завтра вечер.
Лучше, конечно, вызвать скорую помощь и решить вопрос с госпитализацией

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгения, 27 января 2024

Клиент

Светлана Александровна, она колет лейкостим 300 2 раза в день со вчерашнего вечера

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 27 января 2024

Онколог

А самочувствие как то меняется?

Пожаловаться

Евгения, 27 января 2024

Клиент

Светлана Александровна, получше себя чувствует относительно вчерашнего дня

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 27 января 2024

Онколог

Если не хуже, то до 72 ч можно наблюдать дома, проходить антибиотикотерапию и инъекции филграстима. Далее надо пересдать кровь.
При дальнейших курсах химии надо профилактически колоть филграстим, как профилактику фебрильной нейтропении.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 27 января 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Добрый день!
Лечение адекватное
Лейкостим 3-5 дней точно поколоть, так как показатели очень низкие.
Эффект оцениваем через 72 часа в идеале.
Общее самочувствие должно стать лучше
На фоне приема лейкостима будет самостоятельный подьем температуры - это нормальная реакция организма
Если через 3 дня не станет лучше по самочувствию, то вызов скорой помощи.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 января 2024

Онколог, Маммолог

У Вас есть гидронефроз почки! Это предрасполагающий фактор к пиелонефриту
На фоне фебрильной нетропении высока вероятность септических осложнений
Нужна госпитализация

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 27 января 2024

Терапевт, Онколог

Здравствуйте.
С прикрепленными результатами обследования и с ситуацией в целом ознакомился.
Учитывая описанные Вами симптомы и результаты анализа крови, есть показания для госпитализации. Необходимо проводить антибиотикотерапию внутримышечно/внутривенно, начало терапией филграстимом.
Рекомендую сделать это в ближайшее время, учитывая что сегодня суббота и участковый врач сегодня завтра не придет. Наиболее верный вариант это вызвать скорую помощь и госпитализироваться.

Пожаловаться

Щигорева Вера Вячеславовна, 27 января 2024

Маммолог, Хирург, Онколог

Здравствуйте!Вам необходимо исключить жизнеугрожающее состояние - фибрильную нейтропению! Вызывайте скорую помощь, госпитализируйтесь в стационар для коррекции показателей.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 января 2024

Онколог, Маммолог

Добрый вечер!
Как Ваше самочувствие?

Пожаловаться

Евгения, 28 января 2024

Клиент

Владислав, добрый вечер! Мама отказывается пока от госпитализации. Состояние немного получше, но температура пока держится, до 38,5

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 января 2024

Онколог, Маммолог

Обязательно продолжайте принимать Амоксиклав
Следите за температурой, пульсом и АД
и если есть возможность каждые 2-3 дня вводите Лейкостим

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Является ли пациент заразным для окружающих?

6 ответов

9 ноября 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Температура после билобектомии 05.09.24 правого л

2 ответа

21 сентября 2024

Валентина, Волжский

Вопрос закрыт

Прокол Вены при капельнице

1 ответ

8 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тараненко Елизавета Игоревна, 27 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-27T15:04:35+03:00

Пожаловаться

Тараненко Елизавета Игоревна, 27 января 2024

Онколог, Терапевт

Добрый день!
Лейкоциты, конечно, очень сильно упали.
На следующую химию с такими показателями не допустят. Требуется коррекция с помощью препаратов: Г-КСФ - например, филграстим

Принятый ответ

Водолазский Владислав, 27 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-27T15:10:09+03:00

Здравствуйте
Учитывая такую нейтропению и сопутствующую патологию -рекомендую немедленную госпитализацию в стационар!!!
Нужно парентеральное введение антибиотиков и длительная терапия Г-КСФ, контроль витальных функций
Дома это выполнить невозможно
Немедленная госпитализация

Курбанов Рустам Гамирович, 27 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-27T15:15:39+03:00

Здравствуйте
Вам необходимо госпитализироваться в стационар так как необходимо введение ГКСФ (филграстима), внутривенное введение антибиотиков и проведение симптоматической терапии. Вызывайте скорую помощь и госпитализируйтесь. Дома помочь будет тяжело.

Accepted Answer · 2024-01-27T15:18:46+03:00

Здравствуйте

Назначенная комбинация антибиотиков возможна. Эффект терапии надо оценивать через 72 ч от начала, если нет эффекта (сохраняется температура и др), требуется решение вопроса о госпитализации. Или, если явно идёт ухудшение на фоне приёма антибиотиков, тоже госпитализироваться. Также стоит обсудить с врачом назначение филграстима для поднятия уровня лейкоцитов.
Также надо чтобы провел осмотр терапевт, исключи явные очаги инфекции (лёгкие, кожа, зона введения препаратов итп), стоит сдать общий анализ мочи.

Accepted Answer · 2024-01-27T15:20:14+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что в домашних условиях у вас не получается купировать лихорадку, так же сопутствующую патологию, рекомендую вызвать СМП и госпитализировать маму в стационар.
Там выполнят все необходимые обследования и назначат соответствующую терапию