Что вас беспокоит?
Ребёнку 1 месяц. Не какает самостоятельно по 2–3 дня, стул мягкий. Что делать?
Ребёнку чуть больше месяца, смешанное вскармливание: грудное молоко + смесь. Первые примерно 4 недели жизни со стулом проблем не было — какал самостоятельно. Затем сменили смесь Nutrilon Premium на Nutrilon Гипоаллергенный (ГА). На ГА ребёнок был примерно 5–7 дней. Примерно в этот период появились проблемы со стулом: перестал самостоятельно какать, стал сильнее беспокоиться, тужиться, плакать, много пукать. Также были высыпания на лице, сейчас они практически прошли. Около 3 дней назад вернулись обратно на Nutrilon Premium, но самостоятельный стул пока не восстановился. Уже дважды получалось так, что ребёнок не какал около 3 дней, и по рекомендации педиатра делали микроклизму. После неё практически сразу был обильный стул. Кал мягкий, кашицеобразный, не сухой и не твёрдый, поэтому на обычный запор это не очень похоже. Сейчас снова вторые сутки без стула. Ребёнок периодически сильно тужится, плачет, поджимает ножки. Живот временами кажется плотным, много газов — газы отходят самостоятельно, иногда довольно часто. Кушает. Рвоты и крови в кале не было. Педиатром был назначен Эспумизан Беби по 5 капель через каждые 3 кормления и с сегодняшнего дня Бифистим Беби по 6 капель раз в день. Подскажите, пожалуйста: 1. Может ли это быть младенческая дисхезия или такая картина для неё нетипична из-за отсутствия самостоятельного стула по несколько дней? 2. Могла ли смена Nutrilon Premium → ГА → обратно на Premium спровоцировать такое изменение стула и сколько времени после возвращения на прежнюю смесь может потребоваться для нормализации? 3. Нужно ли при мягком кале вообще вмешиваться, если стула нет 2–3 дня, но газы отходят? 4. Через сколько дней отсутствия стула в нашем возрасте уже необходимо принимать меры? 5. Стоит ли повторять микроклизму на третьи сутки, если ребёнок беспокоится и самостоятельно не какает? Не мешает ли регулярная стимуляция формированию самостоятельной дефекации? 6. Нужны ли какие-либо препараты, пробиотики или другие средства, либо достаточно наблюдения, массажа живота и «велосипеда»? 7. Какие симптомы в нашей ситуации должны стать поводом для срочного осмотра? Хотелось бы понять правильную тактику и, главное, что делать, если завтра наступят третьи сутки без стула и ребёнок будет сильно беспокоиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию похоже на проявление дисхезии новорождённых.
Ребёнок учится координировать мышцы тазового дна. Поэтому перед тем как пукнуть или покакать он кряхтит, краснеет, поджимает ноги, плачет. Это физиологическое состояние, проходит самостоятельно к 6 месяцам, полностью убрать эти симптомы не можем, можно лишь облегчить состояние малыша.
массаж животика по часовой стрелке,носить ребенка в положении тигр на ветке, перед кормлением выкладывать на животик можно на себя тело к телу.
Смена смеси всегда большой стресс для кишечника малыша , и адаптация длится 3-4 недели к новой смеси , поэтому частые смены смеси не рекомендуется.
Стул на св может быть раз в 5 дней, важно чтобы он был самостоятельным и мягким. Частое использования микроклизм не рекомендуется.
Елси ребенок беспокоится , стула нет более 5 дней, в таком случае можно использовать микроклизму .
Он просто иногда очень сильно плачет, думаю что из-за боли в животике, потому что он прям выгибается весь. И животик вздутый уже на второй день без дефекации, а дальше вздутие только нарастает соответственно
Здравствуйте!
Описанные симптомы ( малыш плачет , кряхтит , тужится и поджимает ножки ) наиболее характерны для течения младенческой дисхезии, так детки учатся управлять своими мышцами и опорожнять кишечник ,к сожалению данный период нужно только переждать ,в среднем проходит к 5-7 месяцам
Чтобы облегчить состояние обычно рекомендуется держать столбиком после кормления , выкладывать на животик , делать массаж животика, многим хорошо помогает поза высаживания ,упражнение велосипед
Стула в норме может не быть до 5 дней ,важно что при этом стул мягкий - тогда это не запор ,он не должен быть плотный,как пластилин или овечий( кружочками )
Стараемся часто не помогать клизмами ,малыш может к этому привыкнуть и затем не какать самостоятельно , важно ,чтобы он сам научился опорожнять кишечник ,лучше помогать именно физическими методами
Если стула нет более 5 дней ,либо если менее 5 дней ,но у малыша животик твердый ,напряженный ,беспокоит его ,в таком случае допустимо раньше поставить клизму ,либо 1/2 глицериновой свечки
Он просто иногда очень сильно плачет, думаю что из-за боли в животике, потому что он прям выгибается весь. И животик вздутый уже на второй день без дефекации, а дальше вздутие только нарастает соответственно
Массажик животика делаете ,на живот выкладываете ?
Не пробовали позу высаживания ?
Пробовала, конечно, и массаж животика, и упражнения типа велосипед, и на животик выкладывание и высаживание тоже. Пукает, но не какает (
И ванночки принимаем теплые, это тоже не помогает
Здравствуйте!
1. Да, вероятнее это дисхезия. Стул в норме на смешанном вскармливании может отсутствовать до пяти дней
Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.
Делайте массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день.
На животик выкладываем перед каждым кормлением, чтобы
«спустить» лишний воздух и не провоцировать повышенное газообразование.
2. Частая смена смеси может приводить желудочно-кишечный тракт в небольшой дисбаланс, и обычно на адаптацию может уходить месяц.
3. Спокойно до пяти дней можно ждать самостоятельного стула, учитывая, что он мягкий
4. Если после пятого дня стула не случается ребёнок очень беспокойный, то может быть использована стимуляция газоотводной трубочкой или глицериновой свечкой.
5. Часто стимуляция может мешать ребёнку самостоятельно учиться тужится, и дисхезия может быть более длительное. Но если ребёнок через несколько суток сильно беспокоится, то конечно можно стимулировать
6. Только описанные выше меры могут помогать а опорожняться, как правило, медикаментозно на это не повлиять
7. Если ребёнка беспокоит твёрдый стул, кровь в стуле, срыгивания фонтаном, ребёнок полностью отказывается от еды – это требует очного осмотра
Он просто иногда очень сильно плачет, думаю что из-за боли в животике, потому что он прям выгибается весь. И животик вздутый уже на второй день без дефекации, а дальше вздутие только нарастает соответственно
Здравствуйте. Ознакомилась с вашей ситуацией, постараюсь ответить на все ваши вопросы.
1. Да, по описанию такая симптоматика наиболее характерна для младенческой дисхезии. Стул может отсутствовать 3–5 дней, а в некоторых случаях — до 7 дней. Если на выходе стул мягкий, то это не запор.
2. Привыкание к новой смеси, как правило, длится около двух недель. Смена смеси могла изменить характер стула и косвенно усилить проявления младенческой дисхезии, особенно если до этого стул был более жидким, а затем стал более оформленным, хоть и по-прежнему мягким и кашицеобразным.
3. Нет. Если стул отсутствует 2–3 дня, на выходе он мягкий, газы отходят, ребёнок в целом не предъявляет беспокойства, связанного с этим, вмешиваться не нужно. Можно мягко помогать: носить ребёнка в позе «Будды», высаживать, выкладывать на животик между кормлениями, делать массаж животика по часовой стрелке, выполнять гимнастические движения по типу «велосипед» и т. д.
4. Если стул отсутствует более 7 дней либо отмечается связь между отсутствием стула в течение определённого количества дней и последующим уплотнением кала. Если кал становится плотным, комковатым, плохо отходит, травмирует попу малыша — в такой ситуации требуется вмешательство.
6.По описанию на данный момент никакие смягчительные назначения не нужны, медицинские препараты не требуются.
7. Симптомами, которые требуют осмотра врача, могут стать трещина в области анального отверстия, примеси или капли крови в стуле, плотный стул по типу «овечьего», отсутствие стула более 5–7 дней, особенно если ребёнок при этом выраженно беспокоится, кричит, отказывается от еды. Также требуют осмотра обильные срыгивания, вздутый, твёрдый, болезненный либо асимметричный живот.
Заметила пропуск 5п,отпишитесь мне пож
Добрый вечер
Спасибо, лимит в количестве символов не давал полноценно дописать ответ. Продолжаю:
5. Если стул до этого наблюдался мягкий, отсутствие стула 3 дня чаще всего не требуется вмешательства, при беспокойстве ребёнка, помогают снизить дискомфорт в животике, с помощью методов которые уже описывала + грелочка на животик, контакт кожа к коже (голый животик малыша к обнажённой груди/животу матери), теплая ванночка и т.д.
Частые вмешательства клизмами, действительно, может замедлять процесс формирования навыка самостоятельного опорожнения кишечника.
Он просто иногда так сильно плачет, и мне кажется у него болит животик, потому что он вздут. А вздутие появляется уже на второй день без дефекации и постепенно нарастает пока клизму не сделаешь
Здравствуйте.
1. Да, это классическая младенческая дисхезия. Мягкий стул + отсутствие дефекации = незрелость координации мышц тазового дна, а не запор.
2. Смена смеси спровоцировала транзиторную дисбиозную реакцию. Адаптация к возврату на Премиум занимает 7–14 дней.
3. При мягком кале и отхождении газов вмешиваться не нужно. На ИВ, СВ стула может не быть до 5 дней смесь усваивается почти полностью, какать просто нечем.
4. Меры нужны только при беспокойстве, твердом кале или отсутствии стула дольше 5 дней. Само по себе отсутствие 2–3 суток при хорошем самочувствии вариант нормы.
5. Микроклизма допустима как экстренная мера при страдании ребенка, но не регулярно. Частая стимуляция мешает формированию рефлекса. Используйте её только если малыш плачет и не может опорожниться более 3 суток.
6. Бифистим и Эспумизан продолжайте. Дополнительно: массаж живота по часовой стрелке, велосипед, выкладывание на живот, тепло на животик. Препараты сверх назначенного не нужны.
7. Срочный осмотр: рвота (особенно желчью), кровь в кале, вздутие без отхождения газов, отказ от еды, вялость, температура, белый/серый стул.
Тактика на завтра: Если наступят 3-и сутки и ребенок спокоен, газы отходят -ждите до 5 дней. Если сильное беспокойство, тужится без результата -можно однократно микроклизму. Далее наблюдение и время для адаптации ЖКТ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад4 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 6 часов назад11 ответов
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад2 ответа