Что вас беспокоит?
Девочка 4,5 года заболела
Поднялась температура до 39, сбили нурофеном. Жалобы на боли в ручках , ножках и живот . У дочки - хронический пиелонефрит. После снижения температуры боли нет. Утром сдали анализ крови и мочи. Дежурный врач поставил вирусную инфекцию. Немного красное горло. Температура снова повысилась на через 20 часов (2-й день болезни), сбили. Пришли анализы. По анализам повышены и лейкоциты и лимфоциты
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
В прикрепленном анализе крови повышены лейкоциты и нейтрофилы , что может свидетельствовать о течении бактериальной инфекции у ребенка.
Подскажите мочу не сдавали? Есть ли какие то катаральные симптомы у ребенка - сопли, кашель?
Нос заложен, покашливает. Мочу также сдали. Анализ без отклонений
Обычно при таком анализе рекомендован очный осмотр педиатра с назначением антибактериальной терапии , обычно препаратом первого выбора является амоксиклав из расчета 50мг на 1 кг веса ребенка в сутки курсом 7 дней.
А так же показана симптоматическая терапия - создание дома комфортного микроклимата ( влажность от 40 до 60 процентов, температура воздуха 20-22 градуса). Питьевой режим 40мл на 1 кг веса ребенка в сутки. Промывать нос солевыми растворами до 5 раз в сутки. Проводить вибрационный массаж.
Наталья, здравствуйте!
По анализу крови повышены лейкоциты, моноциты и нейтрофилы - обычно подобные изменения говорят о бактериальной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют повторный осмотр врача для решения вопроса о назначении антибиотика
Добрый день . В общем анализе крови есть признаки именно бактериальной инфекции , повышено общее количество лейкоцитов , изменения лейкоцитарной формулы в пользу нейтрофилов , ускоренное Соэ , учитывая анамнез ребенка и наличие хронического пиелонефрита , обязательно сдать общий анализ мочи и пр моему мнению необходима антибактериальная терапия .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для детей 4–5 лет норма лейкоцитов выше, чем у взрослых да 17,0 х 10 в 9 в л. Формально 14,9 укладывается в референс.
Однако нейтрофилы 73% при норме для этого возраста 35–55% выраженный сдвиг влево.
СОЭ 22 повышена (норма до 10–12).
Хронический пиелонефрит в анамнезе + боль в животе + лихорадка 39 - указывают на бактериальную инфекцию, а не вирусную. При хроническом пиелонефрите это тревожный сигнал: боли в животе и лихорадка могут быть обострением пиелонефрита, даже если моча пока спокойна.
Повышенный гемоглобин 128 - признак обезвоживания на фоне лихорадки.
На очном приеме рекомендовал бы:
1. Срочно покажите результаты педиатру, нефрологу. Вероятно, потребуется антибиотик с учетом анамнеза пиелонефрита. Ждать ухудшения нельзя.
2. УЗИ почек + повторный общий анализ мочи с посевом для исключения активного воспаления в почках.
3. Обильное питье для коррекции обезвоживания и снижения вязкости крови.
4. Контроль диуреза и болей в пояснице, животе.
Высокие нейтрофилы при наличии хронической патологии мочевыводящих путей это основание для пересмотра диагноза вирусная инфекция и назначения антибактериальной терапии. Не откладывайте визит к врачу сегодня.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20198 ответов
- 1 Октября 20191 ответ
- 8 Сентября 201930 ответов
- 28 Декабря 20181 ответ
- 5 Декабря 201837 ответов
- 16 Октября 20181 ответ
- 26 Сентября 20181 ответ
- 15 Марта 20181 ответ
- 8 Февраля 20182 ответа
- 10 Февраля 20164 ответа