У ребенка затяжной насморк уже больше 4 х недель. Сходили к Лору. Врач посмотрев эндоскопом гной. Верна ли дозировка назначенного антибиотика?

Мария Кондратьева9 Октября

5.0

Педиатр

438 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

При риносинуситах дозировка может доходить до 90мг/кг/сут по амоксициллину. Исходя из описанного, по амоксициллину дозировка верная, но есть перекос по клавулановой кислоте (больше, чем надо), что может отразиться как побочное действие на желудочно-кишечный тракт в виде диареи.

В идеале использовать дозировку суспензии 600 мг/5 мл, но её нет во многих регионах.

Ирина Трубачева9 Октября

5.0

Педиатр

9 079 консультаций

Принятый ответ

Юлия, добрый день

Врач назначила антибиотик из расчета 90 мг/кг массы тела в сутки - это максимально допустимая доза у детей, обычно показана при гнойных отитах и синуситах

Если доктор после осмотра эндоскопом увидела показания к применению данной дозировки , то рекомендуется ее использование

Амоксиклав лучше принимать после еды для минимизации побочных эффектов со стороны ЖКТ
при возникновении послабления стула обычно рассматривается подключения энтерола с мягким закрепляющим эффектом

Алексей Шилимов10 Октября

4.5

Педиатр

10 336 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

С учетом длительного насморка и обнаруженного гнойного отделяемого можно предположить бактериальный риносинусит. При таком течении применение амоксициллина с клавулановой кислотой может быть обоснованным.

На фото указана суспензия 400 мг + 57 мг/5 мл по 7,5 мл 3 раза в день. При весе 20 кг это составляет 90 мг/кг/сутки по амоксициллину. Такая доза иногда применяется при синуситах, однако суспензия данной концентрации обычно рассчитана на двукратный прием. При трехкратном приеме получается повышенная нагрузка клавулановой кислотой, что увеличивает риск диареи.

Поэтому желательно уточнить схему у ЛОР-врача до начала приема. Для высокодозной терапии обычно выбирают другую концентрацию суспензии с меньшим содержанием клавуланата.

Юлия Лозина11 Октября

4.0

Педиатр

8 063 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
При гнойных отитах и синуситах амоксициллин назначается в дозировке 90 мг на кг в сутки.
20 кг х90 мг= 1800мг в сутки это 22,5 мл (суспензия 400 мг в 5 мл)
Можно делить на 2 или три приёма.
Обязательно вовнутрь после еды

Юлия Руди12 Октября

3.3

Педиатр

1 580 консультаций

Принятый ответ

Вероятно в описанном случае имеет место острый риносинусит (воспаление слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух носа), с учетом клинических симптомов более вероятно, что воспаление бактериального характера. Обычно в такой ситуации рекомендуют проведение антибактериальной терапии Амоксициллином-клавуланатом в дозировке, рассчитываемой по весу ребенка.
Из расчета 90 мг/кг-что соответствует назначениям доктора я Также в данной ситуации обычно рекомендуется использование короткого курса сосудосуживающих препаратов в нос (Називин, Тизин, Снуп) в возрастной концентрации по 1 дозе 2-3 раза в день не более 7 дней. Через 10-15 минут обычно рекомендуют делать аккуратный туалет полости носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия) в течение 7 дней.
В случае наличия периодических головных болей обычно рекомендуют с противовоспалительной целью добавить короткий курс противовоспалительных средств (Нурофен, Парацетамол) в возрастной дозировке.
Важно следить за влажностью воздуха в доме (оптимальная влажность - 45-60%), пить почаще жидкость в течение дня (оптимальный объем за сутки 1,5-2 л). Обычно эффективность любой терапии оценивают в течение 3 суток, при отсутствии явной положительной динамики нужен очный осмотр лора.