СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4589034

Что вас беспокоит?

Лактозная недостаточность у ребенка

Здравствуйте. Ребенку 1 месяц. Находится на грудном вскармливании.Приехав с роддома я заметила, что при каждом кормлении, а так же после, у ребёнка в животе начинается бурление, во время кормления стал нервничать, психовать, отказываться от груди после нескольких минут сосания. Так же у ребенка повышенное газообразование, при каждом пуке выделяется кал. Стул у ребенка частый, желтый, как кашеца. Кроме того, посе каждого опоржнения, по звукам как будто очень много и жидко выходило, но при смене памперса я заметила, что кала мало, и как мне показалось жидкая часть стула впиталась. После,у ребёнка стала очень раздражена попа, вплоть до язв, хотя гигиена соблюдается, памерс меняли почти каждые 1,5-2 часа, так же использовались крема и присыпка под подгузник, но попа все ровно краснела, так как при каждом пуке выходила часть кала и не всегда я слышала что ребенок пукнул , то есть какое время он был с не поменянным памперсом, особенно в ночное время. Данные симптомы стали меня беспокоить и я прочитала в интернете, что это может быть лактозная недостаточность. Так как мы живем в маленьком городе, платных врачей у нас нет, а в детской поликлинике большая запись, пришлось обратится к интернету. Я начала давать лактазар, однако сразу улучшений никаких не было. Все симптомы сохранялись, как и беспокойное поведение ребенка при каждом кормлении. Давала по инструкции, в 5-10 мл сцеженного молока. Потом уже докармливала грудью. Но так как состояние кожи попы надо было залечивать, на панике я решила на пару дней ввести низколактозную смесь, потому что язвы становились хуже, не смотря на то, что давала лактазар. После того как ребенок начал есть эту смесь, бурления ушли, перестал пукать с каловыми массами , и состояние попы пришло в норму буквально за пару ней, однако так как смесь невкусная , ребенок ее очень плохо ест и большую часть времени был голодный, съедал от силы по 30-60 мл при каждом кормлении. Далее я вновь начала давать грудь и лактазар, но решила увеличить на 1 капсулу, стало по лучше, ушло бурление в животе, однако снова начал выходить кал при пуке, но уже не каждом, а через раз. На данный момент не знаю как быть, хочется сохранить грудное вскармливание, но испытываю чувство вины , что у ребенка болит живот после кормлений, не смотря на прием лактазара, смесь низколактозную он ест очень плохо. Поэтому хотела бы спросить, как быть в данной ситуации? Сколько времени нужно принимать лактазар чтоб были заметные улучшения? Есть ли другие пркпараты лактазы, более эффективные ? Так же хотела уточнить, после приема лактазара в течении какого времени можно давать грудь?Бывает так что ребенок поест минут 4-5, после бросает грудь, через время, минут 15-30 опять прикладывается, ему снова давать лактазар или действие прошлого раза еще не прошло? Так же хочу уточнить, что были на приеме у педиатра уже после начатого лечения , направление на сдачу кала нам не дали, из рекомендаций было держать диету клрмящей матери и добавить пробиотик курсом 10 дней. Ну и прием Лактазара. Продолжать кормить грудью.На сколько верно данное лечение ?

28 лет
Вчера в 22:15·Просмотров: 70·Жанна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Лактазная недостаточность не ставится на основе анализов, а только по клиническим данным( жидкий частый стул+ пенистость стула может быть, беспокойство у груди/после кормления, выраженное бурление). Эффект от действия лактазара, как правило, оценивается в течение 2-4х недель регулярного приема. Прием Важен в каждое кормление, включая ночные часы. Если через 4-5мин ребёнок прикладывается повторно, то повторная дача препарата обычно не требуется. Существуют и другие препараты лактазы, например: колиф, лактаза беби и др. Однако, с один на другой препарат, сразу не стоит переключаться, все же оценивается эффект к течение не менее 2х недель. Прекращать грудное вскармливание в подобных случаях, крайне нецелесообразно, так как к 3м месяцам транзиторная лактазная недостаточность, как правило и вовсе сама проходит, та как созревают ферменты у малыша для ее переваривания. В лечении раздражения в области ануса( пеленочного дерматита), как правило, важна гигиена; воздушные ванны; запрет использования присыпок, так как они могут усугублять течение; используются обычно барьерные крема, например судокрем + также могут они чередоваться с цика-кремами( топикрем цика, цикапласт от ля рош и др).

Принятый ответ

Здравствуйте.

Кормить грудью и можно и нужно.
Диета мамы при лактазной недостаточности (ЛН) не нужна: галактоза синтезируется в молочных железах всех млекопитающих и человека в том числе независимо от питания.
Диеты маме назначаем только при подтверждённой аллергии на белок коровьего молока.

Лактазар:
1. Экспозиция критична! Ферменту нужно 5–10 минут в тёплом молоке 37 для активации. Давать сразу после разведения = бесполезно. Важно выдерживать экспозицию: в ложечку поместить фермент и накапать молока 3-5 мл и ждём 5 минут.

2. Повторный приём: если ребёнок кушает по требованию, то соблюдаем правило 2х часов. Если ребёнок бросил грудь и приложился через 15–30 мин, то новую капсулу давать не нужно. Фермент работает в желудке до 2 часов. Следующий прием капсулы через 2 часа.

3. Срок эффекта: Улучшения видны уже за 3–7 дней, но обычно рекомендуем 2 недели отслеживать. Если нет то возможна вторичная ЛН на фоне воспаления кишечника или АБКМ.

Анализы: Без исключения АБКМ (проба с гидролизатом 2 нед.) сдавать углеводы кала бессмысленно. Анализ покажет все углеводы подряд, не только лактозу.

Кожа: Язвы требуют барьерного крема с цинком (Судокрем) + воздушных ванн. Пробиотики допустимы, но не заменяют фермент.

Сохраняйте ГВ, но скорректируйте технику приёма Лактазара.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию нельзя исключить транзиторную лактазную недостаточность, однако в возрасте 1 месяца частый жидкий жёлтый стул, бурление в животе и выделение небольшого количества кала с газами могут быть вариантом нормы. Улучшение на низколактозной смеси не подтверждает диагноз. Грудное вскармливание всегда рекомендуется сохранять.
Лактазар обычно применяют по 1 капсуле на 100 мл молока. Содержимое смешивают с 5–10 мл сцеженного молока, дают ребёнку и сразу прикладывают к груди. Если кормление прерывается на 15–30 минут, повторно давать препарат обычно не требуется. Эффект можно оценить в течение 5–7 дней. Допустимо попробовать сменить на Колиф.
Диета кормящей матери при лактазной недостаточности не требуется, пробиотики также не являются обязательными. Анализ кала на углеводы малоинформативен.
Для восстановления кожи обычно рекомендуется барьерный крем с цинком при каждой смене подгузника, без использования присыпки.
Основное значение имеют прибавка массы тела, количество мочеиспусканий и общее состояние ребёнка.

Принятый ответ

Здравствуйте!Подробно ознакомилась с ситуацией.
Вероятнее всего по описанию действительно проявление лактазной недостаточности,проявляется частым жидким,пенистым стулом,беспокойством во время или после кормления,раздражением анальной области.Ставится по симптомам и не требует сдачи анализа кала на углеводы и на генетический тип.Это состояние может вызывать дискомфорт,но оно не опасное и часто само проходит к 6 месяцам(может и ранее).Препараты лактазы не обязательны,но при выраженных симптомах имеют место быть.Это довольно трудоемкий процесс.Из препаратов существуют такие как лактазар бэби,колиф(в каплях), бэби док.Препарат разводится в 15-20 мл сцеженного молока,оставляется на 10-15 минут,дается ребенку,затем грудь.Обычно если повторное кормление происходит через 15-20 минут ,препарат можно не давать,главное ориентироваться на самочувствие ребенка,если Вы замечаете,что ребенок беспокоится даже через такое короткое время-препарат стоит давать в каждое кормление,то же самое и ночью,если симптомы выражены ночью-даем препарат,если ребенок засыпает после кормления-можно дать в следующее кормление.Препарат дается до тех пор,пока не исчезнут симптомы,а эффективность обычно оценивается в течение 2 недель.Допустимо повышение дозировки в 2-3 раза.Диета кормящей маме не нужна.Пробиотики обычно не имею точки приложения,но хуже не сделают.Перевод на смесь обычно также не целесообразен. Для обработки анальной области рекомендуют ограничить использование влажных салфеток в пользу подмывания чистой водой,присыпку заменить на бепантен или крем с цинком ,так как присыпка может скатываться в комок под подгузником и вызывать раздражение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.