Боль в желудке, тахикардия, металлическая отрыжка

Анна Морозова10 часов назад

2.4

Гастроэнтеролог

1 321 консультация

Здравствуйте!
Боль и дискомфорт в верхней части живота могут быть связаны с функциональной диспепсией (нарушение взаимодействия желудка и нервной системы, при котором повышается чувствительность желудка к растяжению, может нарушаться его расслабление после еды и эвакуация пищи). Функциональная диспепсия может сочетаться с рефлюксной болезнью.
По ФГДС также выявлены рефлюкс-эзофагит и недостаточность кардии. Эзофагит - это воспаление слизистой пищевода вследствие заброса содержимого желудка. Недостаточность кардии означает, что место перехода пищевода в желудок смыкается не полностью, поэтому забросы происходят легче. Это может вызывать кислую отрыжку, неприятный привкус во рту, жжение за грудиной, дискомфорт в верхней части живота, иногда тошноту и ощущение кома в горле.
Также рекомендуют проверить наличие H.pylori, она может поддерживать воспаление слизистой желудка и способствовать развитию хронического гастрита. Предпочтительно выполнить 13C-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori. Для достоверности результата ИПП (Нексиум, Нольпаза) необходимо отменить за 14 дней, а антибиотики и препараты висмута за 4 недели до исследования. Если тест окажется положительным, рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Для исключения сердечных причин проводят ЭКГ.
В качестве симптоматической терапии могут назначить:
~Эзомепразол (Нексиум) 40мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели.
~ Гевискон используют кратковременно при выраженной изжоге, жжении после еды и перед сном
~Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель.
Ограничивают жирную пищу и продукты, которые усиливают симптомы. Не ложиться в течение 2ч после еды.

Наталья Рындина10 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 372 консультации

Здравствуйте! По Фгдс есть признаки забросов желудочного содержимого в пищевод, в подобных ситуациях очень важно соблюдение антирефлюксного режима :

- спать на возвышенном головном конце кровати
- не ложиться после еды 3 часа
- не переедать
- не есть острые продукты и вызывающие вздутие, отрыжку
- есть есть вздутие - рекомендуют обследование и поиск причин, лечение вздутия
- не допускать запоров
- не носить тугую одежду
- не поднимать тяжести
- если есть лишний вес, то его коррекция

И щадящей диеты - и исключает острое, копчёное , жареное, жирное.
Согласно описанным симптомам самостоятельно корректировать терапию безо осмотра врача повторно – может быть опасным , поскольку сочетание боли в эпигастрии, отрыжки с металлическим кислым привкусом , тахикардии и колющих ощущений в области сердца требует очного осмотра и дообследования ( ЭКГ, анализы , повторная консультация гастроэнтеролога ), а временно- безопасно придерживаться строгой диеты с исключением жирного , жареного, острого, кофе, алкоголя и больших перерывов между приёмами пищи, продолжить приём нексиума в дозе 20 мг утром за 30 минут до еды, использовать алмагель или ганатон только по потребности при отрыжке и дискомфорте, не возобновлять урсосан в прежней дозе без согласования из за выраженной диареи и болей, а при сохраняющейся тахикардии и болях в сердце необходимо срочно вызвать врача или скорую помощь , так как эти симптомы могут быть связаны не только с желудочно- кишечным трактом, но и с сердечно- сосудистой системой, и требуют исключения опасных состояний.