Что вас беспокоит?
Сдавленность в шее, низкое давление, боли в животе, тревожность, бросает в дрож, слабость.
Сдавленность в шее, небольшое увеличение лимфоузлов на шее. Низкое давление. Бросает в дрож. Головные боли. Боли в животе. Раньше был поставлен АИТ и гипотериоз с 2017 года. По настоящее время была в ремиссии. АНТИТЕЛА УПАЛИ С 400 до 87. Но после сильных стрессов летом начались боли. Сдала анализы и узи. Прилагаю результаты. Что делать в таком случае? У врачу записана. В данный момент хочу узнать на сколько все плохо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Постарайтесь не переживать. Ситуация некритичная.
По предоставленным результатам можно предположить субклинический тиреотоксикоз - избыточное содержание гормонов щитовидной железы. В подобных случаях, главным образом, рекомендуется исключать два состояния:
1. Болезнь грейвса - рекомендуется сдать кровь на АТрТТГ.
2. Тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреодита - временная фаза , при которой из разрушенных клеток щитовидной железы в кровь попадают гормоны. Данное состояние не требует медикаментозной коррекции и проходит самостоятельно. В подобных случаях рекомендуется повторить сдачу ТТг и Т4 и Т3 св через 6-8нед.
Подскажите, как давно появились жалобы ?не болели ли ранее орви ?
Болела. Участились последнее время герпесные заболевания до двух раз в месяц. Возможно ли, что это все произошло на фото стресса? Началось ухедшение в июле, а совсем сильно в сентябре. После орв
Принятый ответ
Да, часто стресс является одним из провоцирующих факторов.
В подобных случаях рекомендуется сдать АТрТТГ для исключения болезни грейвса, которая требует медикаментозного лечения.
Также учитывая жалобы , после уточнения состояния щитовидной железы может быть полезна консультация невролога для исключения тревожного расстройства , назначения терапии по показаниям
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных отмечается снижение уровня ТТГ при нормальных значениях Т4свободного. В таких случаях врач обычно рекомендует пересдать данные показатели повторно через 2-4 недели вместе с анализом на антитела к рецепторам ТТГ для диагностики причины снижения уровня ТТГ и исключения болезни Грейвса.
По УЗИ ЩЖ отмечается умеренное увеличение объема ЩЖ и усиление васкуляризации, что может быть характерно для Болезни Грейвса.
Уровень витамина Д и ферритина оптимальный
Подскажите, меня еще смущает повышенный уровень инсулина и кортизола. Какие могут быть причины?
Уровень инсулина при нормальных значениях глюкозы крови не является корректным анализом и может косвенно говорить о наличии избыточной массы тела.
Кортизол также является вариабельным гормоном и в данном случае находится в пределах нормы
У меня нет избыточной массы тела, мой вес 61 кг при росте 169 см. Поэтому и смущает инсулин
Принятый ответ
Данный показатель может варьироваться от рациона питания. Рекомендуется исключить частые перекусы и оставить 3 полноценных приема пищи и ограничить потребление быстрых углеводов
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как гипертиреоз, он возможен вследствие как аутоиммунного тиреоидита, данное состояние в данном случае чаще всего проходящее; так и вследствие болезни Грейвса, при данном состоянии уже рекомендуют достаточно длительную терапию, в течение года или 1,5 лет. В данном случае дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса. Если болезнь Грейвса будет исключена, то в данном случае данное состояние возможно только наблюдать - контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца, часто гормоны щитовидной железы самостоятельно могут придти в нормальное состояние, опасности данное состояние не несёт.
Здравствуйте. Повышение антител означает наличие аутоиммунного процесса в щитовидной железе, будут повышены всегда. Возможно гипертиреоидная фаза аит, только снижение ТТГ без повышения т3св и т4св обычно означает субклинический тиреотоксикоз и может нормализоваться без лечения. Но еще стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ для исключения начала болезни Грейвса, тогда тиреотоксикоз со временем может только прогрессировать. По УЗИ большой объем щитовидной железы и усиление кровотока что может означать болезнь Грейвса
Принятый ответ
Наталия, добрый день.
Ознакомилась с Вашими результатами обследования, постараюсь дать ответы на Ваши вопросы.
Сразу хочу Вас успокоить, чего-то критичного и угрожающего здоровью по анализам нет.
В настоящее время вероятнее всего имеется тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита , это состояние щитовидной железы с избыточной выработкой гормонов щитовидной железой, данное состояние может давать ощущение жара в теле, дрожи, учащение сердечного ритма, однако, данное состояние является обратимым и не требует приема препаратов, которые будут снижать работу щитовидной железы.
По регионарным лимфоузлам шеи патологии описано не было, С-реактивный белок в пределах нормы, если не беспокоит повышение температуры тела и острая боль в области щитовидной железы, то такое состояние,как подострый тиреоидит у вас исключено.
Чтобы дифференцировать ваше состояние с еще одним заболеванием щитовидной железы- болезнью Грейвса,Вам необходимо сдать антитела к рецептору ТТГ.
По узи щитовидной железы имеется незначительное увеличение общего объема щитовидной железы , структура имеет изменения свойственные аутоиммунному тиреоидиту- доброкачественные изменения , но по причине увеличения объема железы я бы рекомендовала повторить следующее узи через 6 месяцев, а не через год, для оценки динамики.
В настоящее время необходимо исключить все препараты, содержащие йод, повторить контроль анализов ТТГ,свТ3 и св Т4 через 1 -1,5 месяца, а так же,как писала уже выше, сдать антитела к рецептору ТТГ
Печеночные показатели в пределах нормы, за нарушение углеводного обмена, то есть диабет и предиабет у Вас данных нет, имеется повышение уровня инсулина, такое часто бывает при избыточной массы тела, корректируется с помощью питания и нормализации массы тела.
По узи брюшной полости не описано данных за патологию печени,желчнокаменную болезнь , патологии поджелудочной железы так же не выявлено, по причине болевого синдрома в области живота необходима очная консультация терапевта, гастроэнтеролога
У меня нет избыточной массы. Мой вес 61 кг при росте 169 см. Поэтому меня и смутил повышенный инсулин. Стоит ли сделать узи надпочечников?
Нет, показаний к узи надпочечников нет. Скажите, сдавали инсулин строго натощак? должно пройти 8-14 часов голода перед исследованием.
Да строго натощак
Действительно, индекс массы тела у Вас в норме. В таком случае стоит попробовать изменить режим питания, потому что состав пищи и количество приемов пищи так же могут давать повышение уровня инсулина, даже при нормальном весе.
Рекомендуется исключить частые перекусы, режим питания должен состоять из 3х полноценных приемов пищи: завтрак, обед, ужин. Ужин не позднее, чем за 4 часа перед отходом ко сну. Придерживаться " правилу тарелки": каждый основной прием пищи должен состоять на 50% из овощей/клетчатки : капуста, огурцы, помидоры, зелень и т.д., на 25% из углеводов : черный/серый хлеб, крупы (ограничивать манную крупу, белый рис и разные круп БЫСТРОГО приготовления (хлопья, готовые завтраки)- остальные крупы, макароны твердых сортов можно использовать, на 25% з белка: рыба, морепродукты, мясо, птица, яйца ( не рекомендовано потреблять более 2х яиц в сутки, если больше, то убирайте желток), тофу, фасоль. Прием пищи должен быть приблизительно в одно и то же время , завтрак является обязательным.
На фоне коррекции питания через 3 месяца нужно сновать сдать глюкозу натощак и инсулин натощак , чтобы оценить динамику
Поняла, а молочные продукты лучше исключить?
молочные продукты без добавления сахара разрешены до 2х порций в сутки, например, 2 стакана в 250 мл ряженки ,простокваши, кефира или молока
Поняла, спасибо
Всегда готова помочь,всего доброго
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20201 ответ
- 18 Сентября 20203 ответа
- 30 Августа 202014 ответов
- 27 Августа 20202 ответа
- 3 Мая 20203 ответа
- 29 Ноября 20193 ответа
- 27 Августа 20191 ответ
- 12 Июля 20192 ответа
- 2 Января 20191 ответ
- 6 Апреля 201716 ответов