Добрый день! Ребенок 2 года, температура 3 день 38.5, в горлышке белый налет, по анализу крови лимфоциты 27, СОЕ 41, срб 11.9 , не можем понять вирус или бактерии
Добрый день,ребенок 2 года, 3 день температура 38,5 -38,7,0по анализу крови лимфрциты 27,срб 11.9, соэ 41, в горле белый налет, на боль в горле не жалуется,Не поймём бактерии или вирус, надо ли начинать антибиотик и какой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! По общему анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в норме, явных признаков бактериальной инфекции не отмечается.
Повышение соэ и срб до таких значений могут быть и при вирусном процессе.
В случае налета в горле рекомендуется выполнить стрептатест. Он приобретается в аптеке и выполняется натощак,
для исключения стрептококковой инфекции, в случае отрицательного результата продолжается симптоматическое лечение,
при положительном результате уже используется антибиотик.
Если тест отрицательный, важно обильное дробное питье в течение дня,
При подъеме температуры для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
При вирусных инфекциях температура иногда может сохраняться и до 10 дней
Спасибо за ответ! Тест дома делали отрицательный, ест небольшой налет в горле,сдали мазок из ротоглотки на Эпштейн Бара, пришел отрицательный, скажите пожалуйста можно ему доверять насколько он информативен?
ПЦР мазок достаточно информативен, но бывают погрешности. Даже если вирус Эпштейн Барр, лечение такое же, специфических эффективных противовирусных нет, к сожалению
Налет в горле может быть не только при ВЭБ, но и при ЦМВ, и при многих других вирусных инфекциях, то есть определять какой это именно вирус, не требуется, ни на что не повлияет
Спасибо большое за ответ!
Рада Вам помочь, поправляйтесь скорее!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена !
По анализу крови явных признаков бактериальной инфекции нет. Налеты могут быть и вирусной этиологии , но обычно рекомендуют выполнить стрептатест для исключения стрептококкового тонзиллита.
ОАМ не сдавали ? Лор врач не осматривал?
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Тест отрицательный, слали мазок из ротоглотки на Эпштейн Бара пришел отрицательный, насколько ему можно доверять?
Мазок обычно достоверен
Алина мочу сдавали, анализ хороший, тест на стрептококк сделали дома, покупали в аптеке, отрицательный, мазок из ротоглотки на Эпштейн Бара пришел отрицательный. Сегодня температуры нет, но слабость и бледность у ребенка, гемоглобин 117.
После болезни еще может протекать астенический синдром
Алина температура 35,6 у ребенка слабость, что нужно предпринять?
Обычно рекомендуют предложить теплое питье , накрыть одеялом
От чего может быть так быть? Очень переживаем
Температура тела в норме снижается во сне , а поднимается после еды и активных игр .
После болезни 2-3 недели протекает астенический синдром, так же такая реакция может быть на фоне приема жаропонижающих препаратов .
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По результату так убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как норма лейкоцитов до 17, норма нейтрофилов в абсолютных числах до 8,5 по анализу чуть больше 6.
Уровень срб также более характерен для вирусной инфекции.
Преобладание нейтрофилов над лимфоцитами может только косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции, но данные изменения не являются абсолютным показанием для приёма Антибиотика.
Если отмечается налёт в горле и гиперемия, в таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест, при получении положительного результата рекомендуют антибактериальную терапию внутрь, даже не опираясь на показатели крови ( препарат выбора Амоксиклав).
При получении отрицательного результата и при повышении температуры более 5 дней рекомендуют проконтролировать оак и срб.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови явных признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов, срб менее 30 говорит так же в пользу течения вирусной инфекции.
Но в случае если в горле имеется налет, необходимо провести стрептотест для исключения стрептококковой ангины.
Елси результат положительный показан прием антибиотиков
Скажите пожалуйста интервалы между жаропонижающими удлиняются?
Добрый день! Тест на ангину, тонзиллит делали в домашних условиях , покупали тест в аптеке, отрицательный.Сегодня температуры нет, но ребенок вялый и бледный, гемоглобин 117
При вирусной инфекции, так же может снижаться гемоглобин/ мочеиспукание регулярное ? Воду пьет ?
Воду пьет, мочеиспускание нормальное, скажите а гемоглобин 117 низкий для возраста 2 года?
В целом нет , необходимо не только ориентироваться на гемоглобин, к тому же при болезни не информативно оценивать показатель гемоглобина
Температура вечером 35,6 слабость, что предпринять?
Можно предложить теплый чай , конечности не холодные ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам имеются признаки воспаления. СОЭ 41 и СРБ 11,6 повышены, при этом лейкоциты 10,9 соответствуют возрастной норме. Лимфоциты 27% относительно снижены, нейтрофилы 60%. Однако эти показатели не позволяют достоверно отличить вирусную инфекцию от бактериальной.
С учетом описания можно предположить вирусный тонзиллит, например аденовирусной природы, поскольку белые налеты встречаются и при вирусных инфекциях. Стрептококковая ангина до 3 лет встречается редко.
Антибиотик только по анализам обычно не назначают. Желателен осмотр педиатра для оценки налета и миндалин. При подозрении на стрептококк проводят экспресс-тест. Если инфекция подтверждается, обычно применяют амоксициллин.
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад5 ответов
- 25 минут назад10 ответов
- 38 минут назад7 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад18 ответов
- 5 часов назад13 ответов
- 7 часов назад10 ответов