Что вас беспокоит?
Слабость, затрудненное дыхание
Здравствуйте! 18.03 у мамы (72 года) появилось затрудненное дыхание, проблема усугублялась в положении лежа, температура нормальная, кашля нет. 20.03 сделали КТ (результат в приложении), были назначены азитромицин 250 мг х 6 дней, левофлокс 500 мг х 10 дней 2 р/д, парацетамол 0,5 г х 10 дней 2 р/д. Курс азитромицина окончен, улучшение есть, но незначительное. температура не повышалась, кашля нет. Всю неделю беспокоит тахикардия, мама принимает конкор 5 мг. 25.03. сдали анализы (в приложении), среди прочего сильно завышен ферритин. Подскажите, пожалуйста, на что обратить особое внимание и чем лечиться дальше? Нужно ли принимать кроворазжижающие препараты?
Принятый ответ
Добрый день. показатели крови, в том числе гемостаза - в норме. Но повышение ферритина - неблагоприятный фактор. Несмотря на не подтвержденный Covid-19, по клинике очень похоже. Нужно рассмотреть возможность назначения гормонов (дексаметазона) ,но только под наблюдением врача. Возможна госпитализация.
Наталья, спасибо!
Пожалуйста ,выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте, у Вашей мамы по КТ явления бронхиолита, это воспаление, уплотнение стенок мелких бронхов, отсюда затрудненное дыхание, которое может ещё больше усиливаться. Не смотря на сравнительно неплохие анализы (признаки не тяжёлой вирусной пневмонии), лечение бронхиолита в амбулаторных условиях затруднено. Необходимо дополнительное обследование в динамике, коррекция лечения, вероятно подключение гормонов, капельницы, назначение других групп антибиотиков, антикоагулянтов под контролем свёртываемости крови. Поэтому, желательно стационарное лечение. Я советую Вам вызвать врача на дом для оформления мамы в стационар, лучше скорую.
Елена, спасибо!
Екатерина, Вам необходим постоянный контроль сатурации. При снижении ниже 94 показана госпитализация. Самое главное, следить за дыханием, температурой.
Елена, подскажите, пожалуйста, в каких больницах в Москве при возможности выбора будет лучше проводить лечение?
Екатерина, это будет зависеть от направления, которое выдаст врач. Или скорая. Вообще, у Вас диффдиагностика между бактериальной флорой и вирусной, больше данных за вирусную. И в ковидных госпиталях лучше аппаратура, всегда наготове кислород, если дыхание будет ухудшаться. Поэтому, я думаю, лучше в ковидный.
Елена, спасибо Вам
На здоровье, Екатерина. Скорейшего выздоровления Вашей маме.
Принятый ответ
Екатерина ,доброе утро!
У Вашей мамы по результатам КТ - выявлен Бронхиолит ( воспаление в мелких бронхах) .
Клинически, Бронхиолит чаще всего и проявляется затруднением дыхания ,одышкой,плюс есть характерная аускультативная картина в лёгких ( врач выслушивает на приёме).
По анализам - по общему анализу крови - признаки вирусной инфекции.
Свёртываемость крови в норме.
Екатерина ,маме - необходим осмотр врача для определения динимики течения заболевания на фоне лечения.
Кровь на свёртываемость - в динамике для решения вопроса о применении кроворазжижающих препаратов.
По поводу лечения ,как правильно пишет коллега ,лечащий врач мамы после осмотра возможно откорректирует лечение в виде назначения Дексаметазона.
Но ,для его назначения должны быть ,кроме наличия Бронхиолита ,признаки дыхательной недостаточности ( снижение Сатурации ) и другие показания.
С уважением,Ольга.
Ольга, спасибо!
Екатерина ,Вам , спасибо за обращение.
С уважением,Ольга.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, я согласна с коллегами, что в данном случае лучше лечение в стационаре. По клинике нельзя исключить ковид, антитела могли ничего не показать, так как только к 10-14 дню обычно они вырабатываться начинают. По общему анализу крови - признаки явно вирусной инфекции. Нужно рассмотреть вопрос о назначении дексаметазона. Пока что попробовать можно дома добавить ингаляции через небулайзер с пульмикортом 2 мл и беродуалом 15 капель плюс физиологический раствор 3мл и делать ингаляции 2 раза в день 10 дней.
Ирина, спасибо!
Ирина, 20.03 мама сдавала мазок, результат также отрицательный.
Понятно. Хорошо. Вирусов много, поэтому конечно цель не понять какой это вирус возбудитель, а вылечить маму.
Ирина, подскажите, пожалуйста, необходимо смешать оба препарата, или делать ингаляции с ними по отдельности?
Да, все растворы можно смешать и одновременно дышать через небулайзер
Ирина, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201724 ответа
- 23 Декабря 20173 ответа
- 5 Июня 201940 ответов
- 15 Сентября 20191 ответ