Что вас беспокоит?
Назначение лекарств
Добрый день, моей маме 84 года, гипертоник, глаукома, сд 2 тип, избыточный вес, в 14 году перенесла инсульт ,атеросклероз сосудов гол. мозга, у неё отекают и краснеют сильно ноги каждый день на протяжении длительного времени, вчера отёк увеличился, больно на них наступать, одышка при нагрузке тоже есть и давно. Приходил участковый врач и сделала следующие назначения: фурасемид и верошпирон по 1 таб. утром, лизиноприл 5мг утром, дигоксин 0,25 утром кроме сб и вс, бисопролол 1 таб вечером, тромбоасс 100 1 таб вечером, а так же продолжать приём ежедневных лекарств: индопомид, моноприл, симвастатин. Ходить по специалистам очень затруднительно, тк передвигается она с трудом. Уважаемые врачи, прокомментируете пожалуйста назначения, тк у лекарств много побочек а возраст мамы уже не маленький. С уважением Ольга.
Принятый ответ
Здравствуйте, все назначения сделаны верно, все препараты необходимы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лизиноприл и моноприл препараты одной фармакологической группы, вместе их не применяют. Что нибудь одно. Моноприл предпочтительнее.
Сомневаюсь в целесообразности назначения фуросемида.
Остальное все верно.
Принятый ответ
Здравствуйте, риски для здоровья при отсутствии полного лечения в данном случае могут быть выше, чем побочные эффекты препаратов , которых может и не быть.
Принятый ответ
Здравствуйте, назначение адекватное. На фоне этих препаратов улучшения есть? Давление контролируется?
Все верно
Единственное- не уверена в целесообразности назначения фуросемида
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. С назначенным лечением в целом согласна, но с некоторыми оговорками. Как уже написали коллеги выше, лизиноприл и моноприл вместе принимать не нужно, оставьте моноприл. Кроме того, рекомендую временно убрать индапамид, и вместо него фуросемид 40 мг или диувер 10 мг 1 таб утром, пока на 7-10 дней. Уточните дозу верошпирона?
Екатерина, верошпирон 50 мг 1 р в день
Оставьте пока такую дозу. Принимать до обеда.
Добрый день! Скажите, пожалуйста, на каком уровне сахар и холестерин у Вашей мамы?
Здравствуйте. Нужно оставить моноприл вместо лизиноприла или лизиноприл, вместе их не принимают. Так же убрать индапамид. И убрать фуросемид. Вместо них диувер 5 мг или 10 мг (смотреть по давлению и отекам)
Ирина, в анатации бисопролола написано, что он не желателен вместе с сердечными гликозидами(Дигоксин)?
Здравствуйте. Да, это так, так оба препарата вызывают урежение пульса. Но если есть аритмия, то приём этих препаратов возможен. Хотя, лучше увеличить дозу дигоксина. Но это если действительно есть фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Если нет её, тогда лучше убрать дигоксин вообще
Здравствуйте Ольга. Индапамид, моноприл, верошпирон можно не принимать, Если возникнут боли в сердце дигоксин отменить. Симвастатин заменить на фламин. Обсудить с врачом прием таурина (дибикор) на 1-2 месяца.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Добрый день! Вам верно поменяли терапию, но то, что Вы принимали ранее нужно отменить, это слишком много дублирующих друг друга препаратов, но в данном случае ещё нужно делать узи вен нижних конечностей
Здравствуйте, Ольга. В этой схеме три мочегонных препарата, оставить целесообразно один Фуросемид. Сердечный гликозид Дигоксин через примерно 1-2 недели надо будет титровать - то есть корректировать дозировку, потому как фармакотерапия этим препаратом двухфазная: сначала накопительная, затем поддерживающая. Оставить либо Лизиноприл, либо Моноприл (это препараты из одной группы с одинаковым действием). Симвастатин можно заменить на препарат растительного происхождения Хофитол (препарат на основе Артишока, тоже снижает уровень холестерина и обладает легким мочегонным эффектом), либо Фламин (препарат на основе Бессмертника песчаного, выводит холестерин и гепатопротектор). Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Здравствуйте, Ольга. Скажите, пожалуйста, у Вашей мамы есть отёки на ногах, на животе или выраженная одышка?
Здравствуйте!
Все назначения сделаны в целом верно и адекватно. Отеки вероятно на фоне декомпенсации сердечной недостаточности. Поэтому дополнительно был назначен диуретик и дигоксин для поддержания сердечной деятельности.
Единственный момент - фуросемид заменить на на Диувер 10 мг утром.
Потом отменить по мере уменьшения отеков.
Диета с ограничением поваренной соли в рационе.
Сдать общую кровь, мочу, биохимию.
Сделать ЭКГ и УЗИ Сердца, УЗИ органов брюшной полости.
Анна, диувер с верошпироном принимать вместе?
Анна, в анатации бисопролола написано, что он не желателен вместе с сердечными гликозидами(Дигоксин)?
Диувер с верошпироном вместе. При застойной ХСН по обоим кругам кровообращения - препараты так и назначаются. Когда отеки уменьшаться, можно будет их отменить. Либо оставить только верошпирон небольшую дозировку. Нужно будет смотреть что по обследованиям: ОАК, биохимию крови, мочу, ЭКГ, узи сердца (минимум).
По поводу дигоксина и Бидопа вместе может быть урежение ЧСС. Уточните какой пульс у мамы на бидопе?
Анна, никто не проверял, мама очень плохо ходит, на улицу она не выходит, поэтому по подлинникам водить ее очень проблематично
Попросите у терапевта участкового, таким пациентам могут взять анализы на дому.
Пульс постарайтесь хотя бы сами подсчитать.
Если будет сильно урежаться ЧСС, то оставить только дигоксин.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад15 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад5 ответов