Прокомментируйте пожалуйста мой Холтер мониторинг и УЗИ сердца и Сосудов шеи
Прокомментируйте анализ крови общий. Немного повышен гематокрин , что это означает ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам УЗИ сердце работает хорошо. Размеры камер сердца в норме, сердечная мышца не утолщена. Фракция выброса 69% — это хороший показатель. Давление в лёгочной артерии нормальное.
Есть небольшие изменения клапанов сердца и незначительный обратный ток крови через них. Такие изменения встречаются часто, обычно не опасны и не требуют лечения.
Главное, на что нужно обратить внимание, — расширение аорты до 44 мм. Это крупный сосуд, который выходит из сердца. Такое изменение требует наблюдения у кардиолога. Важно контролировать артериальное давление и повторить обследование через 6–12 месяцев.
По результатам УЗИ сосудов шеи выявлены начальные признаки атеросклероза — стенки артерий немного утолщены, что может быть связано с отложением холестерина. Позвоночные артерии имеют небольшую извитость, однако на кровоток это не влияет. Также отмечается расширение правой яремной вены. В целом выраженных изменений по описанию не выявлено. Однако обращает на себя внимание значительно повышенная скорость кровотока в правой сонной артерии, что может указывать на наличие сужения сосуда. Рекомендовано уточнить данный показатель и при необходимости повторить исследование, чтобы исключить значимое сужение артерии.
По результатам Холтера серьёзных нарушений сердечного ритма не выявлено. Сердце работало в нормальном синусовом ритме, отмечалась синусовая аритмия, которая чаще всего является физиологической особенностью и не требует лечения. Зарегистрированы редкие предсердные и желудочковые экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца. Интервалы PQ и QTc в норме, признаков ишемии миокарда не обнаружено.
Скажите, есть ли какие-то жалобы?
Общий анализ крови не прикрепился
Да так ничего вроде норм. На Холтере поднимался два раза на 9 й этаж. Вот это ращиреннии артерии у меня уже лет 8 как на УЗИ указывают. То 42 мм. До было 46 писали сейчас. 44 пишут.
Да и вообще я хожу практически домой на 9 этаж пешком и спускаюсь пешком. Мне одна кардиолог сказала про расширение аорты что еще и ваш рост , вес тоже может на это влиять. и широкая грудная клетка. Я, занимался в молодости , качался поднимал , тяжести. Атилетическогт телосложения , рост 187 см вес 105 - 104 плюс минус.
А то начиталсяв интернете про аорты расширения. Что операции какие то страшные делают )) Напрягает как то. ((
Я, раз в год хожу делаю для себя обследования. И УЗИ сосудов и сердца.
Поняла
Отрицательной динамики нет, это хорошо. 44 мм — это умеренное расширение, поэтому рекомендован только контроль.
То есть не накручивать себя по поводу аневризмы ?
Но я по поводу показателя ВСА/ЛСК 790см/с
Возможно, там 79 и просто случайно дописали лишний 0. Но лучше уточнить, так как это может указывать на выраженный стеноз (сужение) внутренней сонной артерии.
По поводу расширения повода накручивать себя сейчас нет. Если за это время аорта не увеличилась, значит расширение остаётся стабильным. Разница в несколько миллиметров может быть связана с особенностями измерения и разными специалистами.
Скажите, какое у Вас обычно давление? Принимаете какие-нибудь препараты? Сдавали ли липидный профиль? Курите?
По поводу гематокрита
Его повышение может указывать либо на увеличение количества красных кровяных клеток, либо на уменьшение объёма плазмы крови, из-за чего их доля в анализе становится выше. Наиболее частой причиной подобных изменений является обезвоживание, которое может возникать при недостаточном потреблении жидкости, перегревании, рвоте, диарее, а также на фоне приёма мочегонных препаратов — в этих случаях кровь становится более «концентрированной». Дополнительным фактором, способствующим повышению данных показателей, может быть курение. Рекомендуется нормализация водного баланса с увеличением потребления жидкости в среднем до 30 мл на кг массы тела в сутки , а также устранение провоцирующих факторов, включая отказ от курения и коррекцию образа жизни.
Нет не курю. Про стеноз УЗИ врач ничего не сказала. Сказала что бляшек нет все стабильно. Хожу все 8 лет в одну и ту же клинику к одной и той же УЗИ про сосуды шеи тоже сказала что все в пределах нормы а про сосуды ног ваще сказала все отлично. Давление в основном 115/68 118/75 в таком пределе.
Тогда можете совершенно не переживать.
Контроль раз в год и этого достаточно . Сейчас динамика стабильная.
На данный момент рекомендовано контроль давления и умеренная физическая активность + пить побольше обычной чистой воды.
Дополнительно сдать липидный профиль (посмотреть уровень холестерина , так как имеются начальные признаки атеросклероза на УЗИ)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату холтерского мониторирования ЭКГ признаков ишемических изменений не выявлено, это означает что даже на фоне нагрузки (когда пульс доходил до 130) сердце получало достаточно кислорода, признаков стенокардии нет.
Были зафиксированы предсердные и желудочковые экстрасистола, но их количество крайне маленькое, что обычно расценивается как абсолютно нормальное явление, экстрасистолы
бывают у всех здоровых людей.
Эпизоды пароксизма предсердной тахикардии (3-7 ударов) это короткие перебои в работе сердца (в это время усиливается ЧСС), которые тоже не опасны при таком количестве.
По результату эхокардиографии фракция выброса в пределах физиологических значений, что говорит о том что сократительная способность сердца не нарушена. Уплотнение створок клапанов обычно являются признаком возрастных изменений, начального атеросклероза. Регургитация 1-й степени это обратное забрасывание крови через клапаны. У большинства здоровых людей на УЗИ находят такие же изменения.
Расширение аорты может косвенно говорит об аневризме,но обычное размеры более выраженные, поэтому в таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение в виде проведения узи через 6-12 мес. Очень важно также в таких случаях следить за артериальным давлением.
По УЗИ брахиоцефальных сосудов нет признаков атеросклеротических бляшек, но из за утолщения комплекса интима-медиа есть начальные признаки атеросклероза, поэтому важно отследить за уровнем холестерина (в частности ЛПНП ) и если он не в целевых значениях, то ка вправило рекомендуют прием статинов.
У мужчин оптимальным уровнем гемоглобина считаются значения до 170 г/л, гематокрита до 50-51%, эритроцитов до 5,8. Тенденция к повышению их уровня в целом чаще всего может возникать на фоне курения, недостаточного питьевого режима. Обычно в подобных случаях рекомендуют расширить питьевой режим до 30-40 мл на 1 кг массы тела, снизить количество курения (если имеет место быть). В дальнейшем перед сдачей крови (до исследования) обязательно за 30-40 мин рекомендуют выпивать стакан воды 100-150 мл для избежания ложного повышения показателей.
К сожалению, общий анализ крови не вижу, прикрепите пожалуйста еще раз.
На Холтере поднимался на 9 й этаж два раза . И вообще домой хожу пешком на 9 этаж. И спускаюсь. Вот расширение аорты мне на Узи уже 8 лет пишут то 42м. В предыдущем бУЗИ в апреле помому писали 46 а сейчас 44 почему то. Я если честно немного напрягся по этому поводу начитался еще про аневризму что операции какие то серьёзные там делают на сердце. Мне как то кардиологи говорила что это может быть и врождённая такая и от стрения тела и конституции, у меня просто 187 широкая грудная клетка вес 105-104. И я по молодости занимался в, спортзале качался поднимал штанги и тяжести.Атлетического телосложения. Но вот про это расширение че то загрузился ((
Небольшие погрешности а измерении по узи могут быть, особенно если узи выполняется на разных аппаратах и разными врачами, поэтому разницу в 2 мм обычной считают погрешностью. Если бы была реальная прогрессирующая аневризма, цифры росли бы стабильно, не уменьшаясь. Привет высоком росте и широкой грудной клетка 44 мм это может быть и физиологической нормой. У людей, кто занимается или занимался спортом (особенно с тяжёлые весом) сердце и аорта адаптируются к высоким нагрузкам, поэтому и стенки могут быть немного плотнее и чуть шире, чем у худощавого человека. Поэтому никаких поводов для беспокойства по результатам исследования нет, все очень даже неплохо, достаочно продолжать регулярное динамическое наблюдение (узи 1 раз в год планово), контролировать давление и холестерин (чтобы предотвратить дальнейшее развитие атеросклероза).
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований
При таких результатах суточного мониторинга ЭКГ мы не видим признаков активного нарушения кровоснабжения сердца, ритм адекватный, потенциального опасных изменений ритма ее отмечается
При таких результатах ЭхоКГ все стабильно - функция сердца абсолютно сохранна, есть изменения возрастные, и минимальные обратные токи крови в клапанах сердца в допустимых пределах
При таких результатах УЗДГ БЦА мы видим признаки активного атеросклеротического процесса в сосудах - в таких случаях необходимо обязательно сдать расширенный анализ липидограмму, чтобы посмотреть какие фракции холестерина повышены, вместе с терапевтом рассмотреть старт терапии статином или альтернативным вариантом эзетимиб, бемпедоевая кислота
Перед стартом статина обязательно оцениваем АЛТ АСТ, креатинин, КФК, глюкозу
Чтобы исключить противопоказания
Целью лечения в таких случаях является профилактика инфаркта, инсульта
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом результаты обследований удовлетворительные, критических или угрожающих жизни изменений нет
Небольшие уплотнения клапанов, расширение аорты и начальные признаки атеросклероза (утолщение стенок сосудов) - обычно это естественные возрастные процессы
Наличие экстрасистол (внеочередных сокращений) и эпизодов тахикардии на фоне нормального ритма могло быть спровоцировано стрессом, употреблением кофеина, нарушением сна
Проходимость сосудов нижних конечностей отличная, атеросклероза нет
Выявленная извитость (непрямолинейность хода) обычно является врожденной особенностью. Нарушения кровотока обычно это не вызывает
Специальное лечение при подобных результатах обычно не требуется
С профилактической целью могут быть рекомендованы:
-контроль артериального давления
- липидный профиль крови
- анализ на сахар
- консультация кардиолога для окончательной интерпретации результатов обследований
❓️ Есть жалобы на перебои в работе сердца (ощущение замирания, сильного толчка) или головокружения? Принимаете какие-либо препараты/БАДы?
Принятый ответ
Здравствуйте
По холтеру регистрировался преимущественно синусовый ритм
Зарегистрировано 111 желудочковых экстрасистол
Подобное количество считается небольшим и обычно не представляет опасности
И зарегистрированы единичные наджелудочковые экстрасистолы и короткие эпизоды предсердной тахикардии Подобные нарушения ритма могут встречаться и у практически здоровых людей, но при наличии жалоб на сердцебиение иногда требуют оценки кардиолога
По узи сердца фракция выброса составляет 69%- это нормально. Полости сердца не расширены, выраженной гипертрофии миокарда нет
Небольшие регургитации первой степени обычно не требуют специального лечения не требует
Но так же описано расширение аорты на уровне синусов Вальсальвы
Подобное чаще требует наблюдения кардиолога. Врач иногда может потребовать выполнение КТ-ангиографии или МР-ангиографии грудной аорты
По узи сосудов шеи отмечается утолщение комплекса интима-медиа до 1 мм что может отражать начальные изменения
Но значимых сужений сонных артерий и нарушений кровотока не описано
Умеренная извитость артерий без нарушения кровотока обычно является анатомической особенностью
По узи артерий нижних конечностей признаков нарушений не описано
А небольшого повышения гематокрита, иногда наблюдается при недостаточном употреблении жидкости, курении и других состояниях
незначительное повышение гематокрита ещё не говорит о сгущении крови
В подобной ситуации могут порекомендовать сдать
Липидограмму
Мерить давление три раза в день до визита к врачу
Консультацию кардиолога
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад17 ответов
- 31 минута назад42 ответа
- 50 минут назад22 ответа
- 59 минут назад14 ответов
- 1 час назад18 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад13 ответов
- 2 часа назад6 ответов