Уже несколько месяцев болит спина в районе поясницы.
Уже несколько месяцев болит спина в районе поясницы. Боль распространяется на разные участки : то внизу поясницы, то выше по бокам. Пошла к неврологу , прописали амбениум 3 укола- не помогло, еще назначали нейроуридин-но из пить не стала- как-то желудок болел от них. Сходила на МРТ . Результат прикрепляю. Потом пошла к остеопату. Делал массаж, ударно-волновую терапию 2 раза, магнитную-2 раза, но пока результата ноль. Что это может быть. Анализы тоже прикрепляю. Спасаюсь немного налгезином от боли, но не могу же его постоянно пить. Перестала заниматься спортом от боли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, выбухание дисков L4-S1без воздействия на нервные структуры.
Скорее всего причиной болей является мышечно-тонический синдром. Возникает при перенапряжении мышц , переохлаждении.
Обычно рекомендуется курс консервативной терапии : НПВП , например налгезин-форте/ ибупрофен в дозах по инструкции 7-10 дней+ протектор для желудка, например осюмепразол; миорелаксант, например мидокалм : начинать прием с дозы 150 мг/сут, возможно увеличение дозы до 450 мг/сут или форма Лонг. Прием до 14 дней. ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.
При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от хронической боли, например габапентин ( очно у невролога).
Может ли быть, что это почки к тому же, хоть по узи все нормально, но есть сомнения, потому что бывает , что при боле начинается учащенное мочеиспускание.
Да, почки могут вызывать острую боль. Не всегда на УЗИ можно выявить патологию, возможно есть вялотекущая инфекция. Рекомендуется сдать анализ мочи с микробиологическим исследованием ( посевом), консультация нефролога.
Так же иногда по их болях возможна вегетативная реакция в виде учащенного мочеиспускания (тк во время боли возникает спазм сосудов, что может вызывать частые позывы).
Но почки желательно обследовать более тщательно.
Какие еще можно дополнительные обследования сделать, чтобы наверняка выяснить, что за боль
Можно рекомендовать МРТ органов забрюшинного пространства, сдать еще раз анализ мочи ( общий и микробиологическое исследование), также кровь с воспалительными маркерами.
Здравствуйте. Дегидратация и снижение высоты дисков это потеря воды в межпозвонковых дисках, из-за чего они становятся тоньше и теряют амортизирующие свойства. Это естественный процесс старения, который сам по себе не всегда вызывает боль. Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование,минимального размера,на боль не влияет.
Нейроуридин это витамины группы B. Они полезны для поддержки нервной системы, но не являются обезболивающим. вероятно это мышечно-тонический синдром.
Обычно это защитная реакция тела на
Длительное неудобное положение (например, неудобное рабочее место ).
Стресс (часто мышцы напрягаются от нервов)
При мышечно-тоническом синдроме обычно рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки.
миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями.
При стихании боли ЛФК на постоянной основе для укрепления мышц
Может ли быть, что это почки к тому же, хоть по узи все нормально, но есть сомнения, потому что бывает , что при боле начинается учащенное мочеиспускание.
Характер боли при почках Обычно локализуется с одной стороны,может быть тупой, ноющей или острой.Она не меняется в зависимости от позы или движения (в отличие от мышечно-скелетной боли).
Учащенное мочеиспускание это симптом, который может сопровождать почечную патологию (например, при воспалении или камне, раздражающем мочевыводящие пути),но также бывает при раздражении нервных корешков в поясничном отделе (вегетативные реакции) или при тревоге, связанной с болью.
если есть сомнения, УЗИ дополняют анализами мочи,а иногда КТ почек (она видит камни любого размера и воспаление лучше, чем УЗИ).
Здравствуйте!
На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративные изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь.
Такие изменения никак не проявляются.
Также описаны протрузии дисков с умеренно выраженным дискодуральным конфликтом.
Описанная гемангиома малых размеров является доброкачественным образованием. В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 раз в год. Если рост гемангиомы превысит 2 см, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга, так как есть риск перелома тела позвонка, на котором она локализуется . При необходимости врач проведёт вертебропластику и "укрепит" позвонок.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов и дайте обратную связь.
1. Боль отдаёт в ногу? Если да, то по всей всей ноге или ограниченный участок ?
2. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
3 . Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? В области промежности не немеет?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10, где 10 максимальная боль
5. Температура?
6. Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что могло спровоцировать боль?
В ногу изредка отдает -в бедро , но в основном нет, температуры не было, но когда сильно болит спина-слабость.
Возможно спорт-все начиналось с того, что было больно разгибаться. Теперь она вообще почти не проходит ни в каком положении. Даже ночью , и утром болит и скованность. Интенсивность на сегодня -7
Спасибо за ответ!
С учётом жалоб и данных описания МРТ можно предположить мышечно-тонический синдром( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
По поводу нейроуридина: препарат относится к БАД. Как лекарственный препарат не зарегистрирован.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило, хорошо себя зарекомендовали НПВС ; миорелаксанты ; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
С учётом наличия хронических заболеваний - выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением врача ЛФК или реабилитолога
Обращаю Ваше внимание, что указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
По поводу занятий спортом:
в остром периоде в таких случаях обычно не рекомендуют; вне периода обострения - без скручиваний и осевой нагрузки. Упражнения со штангой, гантелями, гирями -в положении сидя или лёжа.
Акцент сделать на упражнениях , направленных на укрепление мышц спины.
Может ли быть, что это почки к тому же, хоть по узи все нормально, но есть сомнения, потому что бывает , что при боле начинается учащенное мочеиспускание.
По предоставленной информации больше похоже на мышечно-тонический синдром.
Температуры нет
Но сдать общий анализ мочи и сделать УЗИ почек в таких случаях полезно.
Здравствуйте, Юлия.
По результату мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника есть изменения дисков незначительные без сдавления корешков, клиники давать не может. Также есть изменения суставов между позвонками, что может давать боль при движении, но в процессе движения боль должна уменьшаться. У вас так?
Боль в позвоночнике может быть на ыоне напряжения мышц и на фоне изменений в суставах и дисках. При любой из этих причин обычно рекомендуют курсом нпвс (например лорноксикам или декскетопрофен, или мелоксикам, или ибупрофен, или целебрекс и т.д.) и, если есть напряжение мышц, миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин). В плане физиопроцедур, у вас на мрт есть гемангиома. Гемангиома на МРТ не достоверна, если уточнять диагноз, надо делать МСКТ. Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды и согревания, в том числе и физиолечение. Доп.нужно лфк.
Может ли быть, что это почки к тому же, хоть по узи все нормально, но есть сомнения, потому что бывает , что при боле начинается учащенное мочеиспускание.
Для патологии почек достаточно большой интервал времени сохраняется боль, за это время, тем более, если нет изменений на узи (то есть мочекаменная болезнь исключена), то воспалительгые изменения в любом случае давно бы себя проявили в температуре и т.ж. если конечно есть тревога по данному вопросу, то сдайте оак и оам.
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Грыж, протрузий, воспаления не описано.
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Иногда боли становятся хроническими
В подобных ситуациях, при обострение болей обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Может ли быть, что это почки к тому же, хоть по узи все нормально, но есть сомнения, потому что бывает , что при боле начинается учащенное мочеиспускание.
При таких болях по узи должны Быть изменения
Также в крови тоже должны быть изменения, которые говорили бы о нарушение функции почек (креатинин, мочевина) они у вас в норме
Поэтому патология почек в данном случае исключена
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202111 ответов
- 26 Ноября 202123 ответа
- 25 Октября 202111 ответов
- 26 Апреля 20216 ответов
- 12 Апреля 20219 ответов
- 22 Марта 202129 ответов
- 2 Августа 20209 ответов
- 6 Июля 202054 ответа
- 12 Мая 202027 ответов
- 30 Января 202019 ответов