Здравствуйте,нужно пояснение по обследованию ПэтКТ

Александра Босых26 Октября

3.8

Онколог

7 368 консультаций

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам ПЭТ КТ имеется образование лёгких с поражением плевры и врастанме костные структуры рёбер, поражение внутригрудных лимфоузлов в так же над- и подключичных лимфоузлов, лимфоузлов средостения.
В документе указано, что прогрессирование было отмечено в 21 году, но с этого времени лечение никакого не было получено, так ли это?

Ярослава Сухова26 Октября

5.0

Терапевт, Онколог

5 281 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам ПЭТ КТ в верхней доле левого легкого определяется образование около 16 на 10 см, с признаками распада и с высоким накоплением ФДГ (SUVmax 16,6). Оно прорастает плевру и разрушает кортикальный слой 1-3 ребер. Скорее всего, отсюда и боль в груди.

Увеличены и метаболически активны лимфоузлы корня правого легкого, средостения и левой надключичной области. Отдалённых очагов нет: кости, мозг, печень и надпочечники без метастазов. Плеврального выпота тоже нет

Вес 54 кг при росте 182 см, ИМТ около 16. Это выраженный дефицит массы, нужна нутритивная поддержка.

В протоколе указано, что после прогрессирования в 2021 году лечения не было. Скажите, пожалуйста, после окончания лечения папа больше ничего не получал?

При такой запущенной стадии однозначно показана повторная биопсия образования с последующим возможным определением мутаций. После проведения онкоконсилиума будет определена тактика - наиболее вероятно, что это будет химиотерапия, возможно проведение лучевой терапии на область ребер для снятия болевого синдрома.

До всех проведений дообследования необходимо обратиться к участковому терапевту или паллиативному врачу для подбора обезболивающих препаратов.

Алексей Клюкин26 Октября

5.0

Онколог

12 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По ПЭТ-КТ опухоль левого лёгкого увеличена до 16 см, прорастает плевру и разрушает 1-3 рёбра, этим объясняется сильная боль. Есть поражение внутригрудных и надключичных лимфоузлов. Заболевание распространённое, но возможности лечения сохраняются.

Я в подобных случаях рекомендую обращение в НМИЦ Блохина, пересмотр гистологии, молекулярные тесты и PD-L1, МРТ головного мозга. По результатам подберут лекарственную терапию. Из-за сильных болей уже сейчас нужен паллиативный врач для назначения опиоидных анальгетиков, возможно облучение болезненной зоны. При выраженном похудении требуется нутритивная поддержка, это сиппинги + дробное питание с большим количеством калорий.

Владислав Водолазский26 Октября

5.0

Маммолог, Онколог

44 771 консультация

Здравствуйте
По данным ПЭТ КТ описаны признаки гигантских размеров опухоли легкого с распространением в окружающие структуры и вторичным изменением лимфатических узлов
Картина вписывается в рамки прогрессирования опухолевого процесса
Это показание для обсуждения в консилиуме вопроса о назначении лекарственного противоопухолевого лечения