Переодически тяжесть, боли в животе
Переодически тяжесть в животе, также боли в животе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Уточните, как давно наблюдаются жалобы, где именно локализуется боль и тяжесть ?
По исследованиям можно предположить отсутствие критичных изменений, но наблюдаются признаки жировых изменений в органах.
В таких случаях самое главное - нормализовать вес (если есть лишний), питаться по средиземноморскому типу, повысить физическую активность.
Пару недель! То вокруг пупка, то с левого бока то с правого! Всегда по разному
Вероятнее всего, боль связана с кишечником, уточните, нет запоров, диареи, вздутия?
Вздутия редко! Запоры и диарея переодически
В таких случаях рекомендуют выполнить тест на СИБР, оценить кальпротектин и сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ выявлены признаки жирового гепатоза печени и диффузные изменения поджелудочной железы. Печень не увеличена, очаговых образований не обнаружено. Протоки поджелудочной железы и желчевыводящие пути не расширены, признаков воспаления окружающих тканей нет.
Жировой гепатоз связан с накоплением жира в клетках печени. Это может быть обусловлено особенностями питания, избыточным весом, инсулинорезистентностью, повышением уровня холестерина и триглицеридов, а также употреблением алкоголя.
Диффузные изменения поджелудочной железы, включая жировые включения и неоднородность структуры, могут быть связаны с возрастными и обменными изменениями, избыточным весом и нарушениями углеводного обмена.
Уменьшение желчного пузыря может быть связано с его сокращением, если исследование проводилось после еды.
Рекомендуют в подобных ситуациях сдать:
* биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин), липидограмму, глюкозу крови и HbA1c, а также липазу.
* при избыточной массе теле , снижение веса на 5-10%.
* в питании придерживаются средиземноморского типа.
Подскажите, какой характер боли? Где она локализуется и есть ли повышенное газообразование? Присутствуют ли запоры или диарея?
Боли то вокруг пупка, то слева то справа! Всегда по разному! Вес избыточный есть! Бывает то диарея, то запоры
Газообразование редко
Боли вокруг пупка, то справа, то слева, в сочетании с чередованием диареи и запоров могут быть связаны с нарушением моторики кишечника, в том числе с синдромом раздраженного кишечника. Для него характерны боли различной локализации и изменения частоты и консистенции стула.
Для исключения органической причины возникновения симптомов рекомендуют пройти дообследование:
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - скрининг на целиакию. На фоне употребления глютена.
При избыточном весе важно постепенно корректировать питание и повышать физическую активность - это помогает уменьшить жировые изменения печени.
В качестве симптоматической терапии назначают:
~ При спазмах и тянущей боли мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели.
~ При возникновении метеоризма симетикон 80–120 мг 3–4 раза в сутки после еды и перед сном (по потребности)
~ Псиллиум 5 г 1 раз в день, запивая стаканом воды, через несколько дней при хорошей переносимости увеличивают до 5 г 2 раза в день. Принимают отдельно от лекарств с интервалом около 2 часов. Помогает нормализовать консистенцию стула.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах МРТ описывается спавшийся (отключенный) желчный пузырь, а также явления жирового гепатоза печени (стеатоз) и поджелудочной железы. Отключенный желчный пузырь означает, что орган потерял способность сокращаться и участвовать в пищеварении, что часто сопровождается тяжестью и болями в животе, особенно после еды. Жировые включения в печени и поджелудочной железе являются метаболическими изменениями, которые сами по себе не болят, но могут усугублять общее нарушение пищеварения. Подобные состояния могут вызывать закономерный дискомфорт, однако точная хирургическая оценка позволит выбрать правильную тактику для избавления от симптомов.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Консультация хирурга для решения вопроса о плановом оперативном лечении (холецистэктомии), так как нефункционирующий желчный пузырь является потенциальным источником хронического воспаления.
- Липидограмма и глюкоза крови натощак для оценки метаболических нарушений, сопровождающих стеатоз.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Спазмолитики (например, Мебеверин 200 мг) по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды для симптоматического снятия болей в животе.
Обычно рекомендуется средиземноморская диета и нормализация массы тела (при ее избытке) для коррекции жирового гепатоза.
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина МРТ исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов, которые чаще всего связаны с не рациональные питанием и часто сопровождают людей с избытком массы тела. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы. Но боли эти изменения не дают совершенно.
С большой долей вероятности боли связаны именно с кишечником, ведь он находится абсолютно во всех отделах брюшной полости. А боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 14 ответов
- 11 Августа 11 ответов
- 29 Мая 19 ответов
- 19 Сентября 202411 ответов