Кровь в кале у ребенка 3 года.
Добрый день. Дочери 2г.11мес. Полтора года назад начались запоры. Год пытались исправлять питанием (сокращая печенье, макароны и добавляя слабящие продукты), принимать Форлакс и подобные порошки не удавалась, дочь наотрез отказывалась, чувствовала везде этот вкус. Принимали дюфалак какое-то время, стул не налаживался. Запор имел еще психологический характер, ребенок боялся какать и не садился на горшок. Сейчас ситуация другая. Врач выписала лечение (разныепорошки типа Форлакса , но от всех дочь отказалась, поэтому приходится принимать гутталакс) и он помог , принимаем на постоянной основе, каждый вечер по 8 капель. В горшок ходит, каждый день или через день, стул мягкий и со слизью, с неприятным запахом (фото прилагаю). Сдали копрограмму и на скрытую кровь (результат прилагаю). Летом сдавали еще много анализов и кала и кровь, показал небольшое превышение на глютен и белок коровьего молока. Врачи расходятся во мнении , кто-то говорит что нужна диета и исключение этих продуктов, другие что не нужна диета , т.к.превышение не большое. Что делать с кровью в кале? Что еще сдать необходимо ? Дочь на гв до сих пор. Сегодня ночью заметила что после того как пососала грудь начала кашлять, будто подходила рвота , так было и утром когда лежала на кровати и днём один раз, но так и не вырвало. Пукает еще. Последнее время плохо ест, мясо мало стала есть. Может конечно возрастные изменения и капризы. Скрежет днём зубами, не знаю балуется может так . Соскоб брали, ничего нет. Попа иногда замечаю что красная
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить наличие хронического функционального запора, который в настоящее время сопровождается признаками пищевой аллергии (непереносимости) и возможным рефлюксом. Положительный тест на скрытую кровь и слизь в кале, а также повышение уровня специфических иммуноглобулинов (IgE и IgG к коровьему молоку/казеину и глютену) указывают на аллергическое воспаление слизистой оболочки кишечника. Кровь в стуле у детей раннего возраста чаще всего является следствием аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) или микротрещин анального канала на фоне плотного стула. Кашель и имитация рвоты после грудного вскармливания или в горизонтальном положении могут быть проявлением гастроэзофагеального рефлюкса. Важно отметить, что копрограмма не является информативным методом диагностики в современной педиатрии.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Осмотр детского хирурга или проктолога для исключения анальных трещин.
- Кал на фекальный кальпротектин для оценки выраженности воспаления в кишечнике.
- Осмотр педиатра-аллерголога для составления точного элиминационного рациона.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Макрогол (Форлакс детский) или Лактулоза (Дюфалак) препараты первой линии для лечения запоров у детей, предпочтительнее стимулирующих слабительных (Гутталакс). Для маскировки вкуса Форлакс можно растворять в любимом соке или компоте ребенка.
- Строгая элиминационная диета: полное исключение из рациона ребенка (и мамы, так как сохраняется ГВ) всех продуктов, содержащих белок коровьего молока, а также глютен-содержащих продуктов минимум на 4 недели с последующей оценкой симптомов.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, как быть с ГЭРБ ? Дочь постоянно лезет ночью сосать грудь, после чего у нее вот уже вторую ночь, так скажем, будто подходит и она начинает кашлять и сглатывать постоянно. Я не знаю давать грудь в таком случае или нет
Очень жду вашего ответа
И еще дополню.. такое состояние приступа кашля бывает и днём, когда допустим побегает и просто сидит, не часто, но бывает
Описанные приступы кашля и постоянные сглатывания в ночное время, а также после физической активности днем, являются классическим проявлением гастроэзофагеального рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод и гортань). В горизонтальном положении после кормления жидкость легко поднимается вверх, раздражая рецепторы дыхательных путей, а бег и активные игры повышают внутрибрюшное давление, что также механически провоцирует заброс кислоты и пищи.
В подобных клинических ситуациях для облегчения симптомов могут быть рассмотрены следующие варианты тактики:
Постепенное прекращение ночных прикладываний к груди (является главным и обязательным фактором лечения рефлюкса в таком возрасте, так как поступление жидкости в положении лежа неизбежно поддерживает кашель)
Использование возвышенного положения головного конца кровати на 15-30 градусов (подкладывание валика под матрас)
Обычно рекомендуется соблюдение строгого антирефлюксного режима: не переходить в горизонтальное положение минимум 1,5-2 часа после еды и исключить активные подвижные игры (бег, прыжки) сразу после приема пищи.
Если же все эти меры не дают эффекта, то на очной консультации гастроэнтеролога могут рассмотреть лекарственные препараты
Спасибо большое за ответ!
Подскажите пожалуйста, утром дочь очень сильно кашляет и долго в течение минут 5 10 откашливается, уже даже с какой-то осиплостью и мокротой будто, не очень понятно. Это не могут быть сопли по заднейстенке или какие-то еще осложнения касательно бронхов?
Описанный утренний кашель с осиплостью и мокротой действительно может быть связан со стеканием слизи по задней стенке глотки (постназальным затеком) или начальными проявлениями бронхита. Однако подобные симптомы также являются классическим внепищеводным проявлением гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ). В горизонтальном положении во время сна содержимое желудка может подниматься высоко в глотку, химически раздражая голосовые связки (что вызывает характерную утреннюю осиплость) и стимулируя выработку защитной слизи (которая затем долго откашливается в виде густой мокроты). У детей раннего возраста грань между рефлюксом и респираторной патологией очень тонка. Поэтому если не было осмотра лора и педиатра - их рекомендуют, ЛОР осмотрит стенку глотки, а педиатр прослушает легкие 🙏
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 11 ответов
- 13 Сентября 19 ответов
- 19 Августа 21 ответ
- 8 Июля 9 ответов
- 3 Июня 42 ответа
- 19 Мая 11 ответов
- 13 Августа 20257 ответов
- 12 Марта 202585 ответов
- 15 Июля 202414 ответов
- 2 Июня 20235 ответов