ИЦН. Укорочение шейки, открытие внутреннего зева
В анамнезе 1 беременность на 26 неделе преждевременные роды из за открытия шейки. 2 беременность шов на 14 неделе роды в сроке 37 недель нормальные. 3 беременность на 13 неделе поставили пессарий и на 16 неделе произошёл выкидыш. Сейчас на сроке 14 недель 2 дня длина шейки 4.0см 01.10.2026 наложили профилактический шов на шейку по Макдональду. 05.10.2026 цервикометрия длина шейки 3.4 см 27.10.2026 18 недель 3 дня на 2 скрининге посмотрели шейку на та исследовании 1.9 см (измерение трассой) укорочена Y- образной формы, воронкообразное открытие внутреннего зева до 11 мм. Врач УЗИ посоветовала установить пессарий. Сейчас принимаю утрожестан 200 2р в день вагинально Фемебион Свечи папаверин при тонусе, но тонус не ощущаю. На консультацию попаду к своему гинекологу только через неделю. Ваше мнение о шансах выносить беременность до 37 недель. Работа офисная сидячая, не вредно ли? Режим жизни щадящий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена
Комбинация серкляжа шейки матки и пессария не рекомендуется, эффективность это не повышает. В такой ситуации вы получаете все необходимое лечение, единственный возможный вариант - увеличить дозировку Утрожестана, стоит обсудить эту возможность с лечащим врачом. Шансы выносить беременность до 37 недель вполне есть, сама лично наблюдала беременную с пролабированием плодного пузыря с 20 недель, без швов, с одним пессарием, доносила беременность до 38 недель. Так что все возможно
Она доносила при строгом постельном режиме или при просто щадящем режиме?
Нет возможности не ходить на работу. Работа сидячая без физических нагрузок.
недель до 32 лежала в стационаре с постепенным расширением режима. потом выписалась и была дома до родов. в целом, если нагрузка на работе на приводит к болям, ухудшению состояния, то это допустимо
Принятый ответ
Здравствуйте. Основными методами лечения ИЦН являются: комбинация акушерского разгружающего пессария ИЛИ серкляжа с препаратами прогестерона вагинально. Нет целесообразности устанавливать пессарий при наложенных на шейку швах. Можно обсудить с лечащим врачом вопрос о повышении дозировки утрожестана.
Не рекомендовано УЗ-цервикометрия пациенткам с цервикальным серкляжем.
Если вы чувствуете себя хорошо, работа не связана с физической нагрузкой, то можно просто чередовать с периодами отдыха, а так противопоказаний нет.
А как тогда без цервикометрия контролировать шейку?
Хотя во 2 беременность после шва не делала ни одной цервикометриии и на утрожестане 3 р в день по 200 доходила без проблем до 37 недели. Работала также в обычном режиме в офисе. Работа у меня сидячая. Без физических нагрузок.
А тут
сходила на скрининг и меня напугали ято зев открыт и необходимо ставить пессарий дополнительно.
Хотя я прочитала что это значительно увеличивает риск инфекций.
Согласно клиническим рекомендациям, нет целесообразности в цевикометрии после наложения швов. Шов уже наложен, гормональная поддержка утрожестаном проводиться. А датчик УЗИ только дополнительно раздражает шейку.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 13 ответов